慢性阻塞性肺病（COPD，简称“慢阻肺”）是一种十分常见的呼吸系统慢性疾病。根据国内相关调查数据显示，我国慢阻肺患者推测人数约为1亿，已成为中国第三大常见慢性病，被称为呼吸道疾病中最“不动声色”的隐形杀手。下面我们一起来认识一下这种疾病。

  1、什么是慢阻肺？

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。发病与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高。

  2、慢阻肺的病因是什么？

慢阻肺的主要病因包括吸烟、反复下呼吸道感染、空气污染、气道高反应性等。相关研究表明，高达50%男性吸烟者，会发展为慢阻肺，而女性患病因素多与做饭时的空气污染有关。随着工业社会的发展，加之汽车尾气的排放等因素影响，室外空气质量日益下降，对支气管黏膜刺激不断增强，进一步增加了慢阻肺的发病率。

  3、慢阻肺的表现有哪些？

慢阻肺典型症状表现为咳嗽、咯痰、喘促、呼吸困难等。其咳嗽多以晨间明显，早期咯痰多为白色黏液或泡沫样痰，急性发作时痰量明显增多，可为脓性痰，喘促、呼吸困难早期多在活动时出现，后逐渐加重，以至在日常活动或休息时，即可发作。

4、如何预防慢阻肺急性加重呢？

（1）戒烟和减少职业暴露：吸烟是导致COPD的主要危险因素。不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此，戒烟、减少职业性粉尘和化学物质吸入就成为阻止COPD发生和进展的关键措施。

（2）减少室内空气污染：避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。

（3）防治呼吸道感染：积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗。

（4）加强锻炼：根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。

（5）呼吸功能锻炼：可通过做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。

（6）耐寒能力锻炼：耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。

（7）疫苗接种：根据当地指南，患者应接种流感病毒疫苗、肺炎链球菌疫苗、百日咳疫苗、水痘-带状疱疹病毒疫苗和COVID-19疫苗，也可以服用细菌溶解产物等混合细菌产物。

（8）补充维生素：对维生素 D 水平 <25 nmol/L 的患者补充维生素 D，可降低中度/重度加重发生率。对于COPD加重的住院患者，应检查维生素D水平，如果 <25 nmol/L，应进行补充。

（9）营养：根据胃肠功能，适当补充营养，保证热量、蛋白质、维生素等营养物质的摄入。每天饮食摄入的热量应该在2500千卡以上。除普通米饭、面食外，要增加优质蛋白的摄入，如吃一些瘦肉、鱼、鸭、豆类等，适当进食水果和蔬菜。

希望大家都能通过养成良好的生活习惯、加强锻炼、合理膳食、接种疫苗等方法，远离慢阻肺这种疾病的困扰。

（扶沟县人民医院呼吸内科 陈俊华）