很多人一旦腰痛，第一个想到的就是自己是不是腰椎间盘突出了？实际上腰痛的人大多数不是腰突，腰痛的原因很多，最多见的是腰背肌肉及腰椎小关节的问题，腰椎间盘不能总背锅。那么，怎样才能对腰椎间盘突出症做出简单又准确的自我预测呢？

持续出现以下症状，那就要怀疑腰椎间盘是否突出了，去医院做个CT或磁共振进一步证实。

症状一腰痛伴单侧下肢放射性疼痛

患者就会感觉屁股后到大腿甚至小腿后面好像有根绳子拉着一样痛。有以下特征：

❶ 一般情况下会突然发病； 

❷ 时好时坏，时轻时重，反复发作； 

❸ 多数病例一般先是发生腰痛以后出现腰痛伴放射性下肢痛； 

❹ 一些增加腹压的动作可使症状加重，如用力排便、喷嚏，甚至是咳嗽； 

❺ 先有腰背痛的患者，疼痛时间短者数天，重者可达数年，部位多在腰部和腰骶部，感觉部位较深，进程较慢，定位不准，活动时加重，卧床休息后减轻。

症状二 下肢麻木 

主要会觉得小腿或者足部有触电、蚂蚁爬过的感觉或者皮肤上面像是糊了一层纸一样。

这种麻木有以下特征：

❶ 一般在小腿外侧、后侧、足跟及足外缘先感到麻或火辣辣的感觉； 

❷ 如果不重视，则会慢慢发展为「发木」的感觉。

症状三 下肢无力

感觉脚部活动不灵活，一只脚没有力气，尤其是没法单脚站立等。下肢无力一般有以下特征： 

❶ 大脚趾上翘力量减弱； 

❷ 脚背向上翘或向下绷紧的力量减弱，例如很多患者感觉开⻋时无力控制油⻔。

症状四 下肢温度低

感觉两条腿温度不一样，一边就是感觉凉一些。一般有以下特征：

❶ 可感觉到一条腿发凉； 

❷ 以小腿、脚及脚趾尤为明显； 

❸ 有时可出现单侧或双侧下肢水肿。

腰椎间盘突出的治疗方法：

1、非手术治疗

腰椎间盘突出大多通过非手术治疗可获得治愈。非手术治疗主要适用于年轻患者，初次发作或病程不长，症状轻，休息后能缓解。卧床休息3周，3周后佩戴腰围下床活动，3个月内不要做弯腰持物以及负重、剧烈活动等动作。缓解后应加强腰背部肌肉功能锻炼，减少复发概率，若腰部疼痛伴下肢放射痛症状明显，可行骨盆牵引，口服非甾体类抗炎止疼药物和维生素B12营养神经，必要时可用甘露醇加激素脱水。中医按摩针灸也有一定的帮助。

2、手术治疗

手术治疗主要适用于年纪稍大，多次发作，腰痛及下肢放射痛明显，严重影响生活质量，有明确的X线、CT和磁共振的佐证，可手术治疗。目前手术治疗越来越趋向于微创化，主要有椎间孔镜。

通过上面的介绍，我们可以自查是否符合腰椎间盘突出的症状，以及了解了如何治疗，及时确诊，及早治疗。

（濮阳市人民医院脊柱外科 刘明军）