甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征，是仅次于糖尿病的常见内分泌疾病。女性比男性更常见，女性甲减患者可出现月经失调和不孕。孕期发病率较高，这是因为孕妇身体内缺乏甲状腺激素使得代谢功能变差，妊娠期间甲减患者流产率高达26%，早产率为15%，明显高于正常妇女，所以要非常小心。甲减不仅影响孕妇健康，也危害胎儿正常生长发育，因此在妊娠期里，准妈妈们一定要了解甲减症状，早发现早治疗。下面我们一起了解下妊娠甲减。

一、妊娠甲减的临床表现症状有哪些？

与非妊娠期甲减表现症状基本相同，但可能会与正常妊娠表现混淆，典型几种表现如下：

1、孕妇怕冷：甲减患者基础代谢率会减慢，因此会表现疲惫、智力变差反应变慢以及动作变迟缓等，有些孕妇还会掉头发、异常爱睡觉、做事难以集中注意力以及体温比正常情况要低一些等。

2、深反射延迟：主要是反应迟钝，精神倦怠，理解能力、听力、视力以及嗅觉等都变得迟钝，还常常会发生头晕、耳鸣以及手脚麻木等。跟腱反射功能减退。

3、浮肿：主要是面部浮肿，嘴唇变厚，眼睑松肿，孕妇表情呆滞淡漠，没有精神，说话吐字不清楚，言语含糊，有些人还可能会有突眼表现。

4、心动过缓：主要表现为脉搏缓慢，心音减弱，心排血量减少为正常情况的一半左右，有些孕妇血压升高等，疾病未得到及时治疗，久病后还容易引起冠心病以及心绞痛等。

二、哪些人妊娠期更易患上甲状腺疾病？

患有甲亢或甲减疾病史的人；家族直系亲人有甲状腺疾病史；患有甲状腺囊肿的孕妇；甲状腺抗体检测阳性的女性；出现甲状腺功能异常体征或表现症状的女性；曾有碘治疗史的女性；甲状腺做过手术或者头颈部接受过放疗治疗的女性；患有1型糖尿病的女性；30岁以上妊娠女性；有自身免疫性甲状腺疾病家族史；近期碘造影剂暴露的女性；曾有不良妊娠史女性以及患免疫性疾病的女性等，更容易在孕期患妊娠甲减。

三、妊娠期甲减的危害

1、对孕妇的危害：甲状腺功能减退后很容易引起妊娠高血压，增加早产和剖宫产的危险，也会使产妇宫缩乏力，不利于自然分娩。甲减疾病严重程度不同引发妊高征的概率也不同。甲减孕妇发生死胎的风险也更高。患甲减严重程度以及疾病持续时间，对母体预后有很重要影响，因此妊娠甲减要早发现，及时进行有效治疗，可减少其他妊娠并发症的危险，也更有益于预后身体康健。

2、对胎儿的危害：影响胎儿神经、智力以及心理发育。有研究证明，在妊娠期里母体持续甲减，胎儿神经发育会受到严重损害。妊娠甲减女性生育的孩子在7岁时IQ分数要比甲状腺功能正常女性生育的孩子IQ分数低13分左右；先天性畸形儿的发生概率增高；孕妇因碘缺乏引起甲减，也会增加天儿克汀病的危险，孕妇患有桥本病会增加流产与死胎的危险。

四、妊娠期甲减的治疗措施

一旦医生诊断为妊娠期甲减，首先需补充甲状腺激素治疗，剂量应根据甲状腺激素水平进行调整。妊娠期甲减的治疗方法一般以药物治疗为主，首先选择甲状腺素钠，妊娠期根据甲功的水平调整药物的剂量，使患者血清TSH水平尽快达到指标。孕妇经常问医生，吃药对孩子是否会有影响。首先如果确定有妊娠期甲减，吃药对孩子只有好处而没有坏处，要注意的是应尽早开始治疗，因越早服用甲状腺激素对胎儿神经管发育越重要。因此一旦有妊娠期甲减，一定要非常重视。

积极寻找病因，对症治疗。妊娠甲减治疗前一定要积极寻找疾病发生原因，若是孕妇因碘缺乏引起的甲减，可通过及时有效补碘，治疗妊娠甲减，若是因孕期使用某种药物引起的妊娠甲减，要立即停药。妊娠甲减针对病因治疗，可有效缓解病症，对疾病的治疗有重要意义。

饮食调理： 妊娠甲减，孕期里饮食可多吃含碘丰富的食物，还要多进食蛋白质食物。补碘不仅要吃碘盐，海带、紫菜以及海鱼等都是碘含量丰富的海产品，此外，鸡蛋、大白菜与菠菜等也能够补碘，孕期可多吃。孕妇每天要补充更多蛋白质，蛋白质含量高的食物有肉类、鱼类、蛋类、干梅以及香芹等，孕期里要多吃。

结束语，妊娠期里女性会出现很多问题，也要做很多必要的检查，甲功筛查目前已列为我国育龄妇女孕前必查项目之一，因此建议所有备孕女性孕前常规筛查，及时发现问题和处理，避免不良妊娠的发生。妊娠期要保持良好的心态不要有太大心理压力，一定要遵循医嘱定期检查甲状腺，在医生指导与监护下完成妊娠。

（河南大学附属郑州颐和医院内分泌三病区 吴建霞）