脑卒中为一种常见的急症，快速发现并积极治疗可以显著增加患者的生存机会、降低长期残疾风险。发现脑卒中患者后，救助人员快速、正确的将患者运往医院对于脑卒中患者来说至关重要。遗憾的是，绝大多数人并不知道应该如何才能做到快速、正确的现场急救。因此，总结一些脑卒中现场急救知识和大家分享。

什么是脑卒中？

 脑卒中又称为中风，是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，是引起中老年死亡的主要原因之一。脑卒中可分为出血性卒中和缺血性卒中两大类，前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血，后者则包括脑梗死、脑塞及短暂性脑缺血发作。大规模的临床试验证实早期干预明显降低病死率并改善预后。

突发脑卒中会有哪些症状？

1、肢体麻木：突发一侧面部或上下肢麻木，严重者可伴有肢体乏力，步态不稳和摔倒。2、运动和语言障碍：常有一侧肢体偏瘫，伴有吐字不清或不能言语。3、意识障碍：轻者烦躁不安，意识模糊，严重者可呈昏迷状态。4、头痛、呕吐：头痛和呕吐多发生在出血性脑卒中患者中，头痛剧烈程度与病情及疾病种类有关，蛛网膜下腔出血者头痛最为剧烈，常伴有喷射性呕吐。5、瞳孔：根据病灶的不同，瞳孔表现可有差异，如瞳孔不等大，则要考虑脑疝形成。

抢救的黄金时间

1、从脑卒中发病开始的3小时以内，是抢救的黄金时间。大脑对缺血、缺氧十分敏感，突发脑梗死（缺血性脑卒中）时，在大脑发生缺血的中央地区，血流完全中断，脑细胞在几分钟内就开始坏死。

2、在缺血的周围区域，若不及时恢复血液供应，脑细胞在几小时内也会不可逆转的走向死亡。因此时间是挽救大脑细胞的关键。

3、国际上的临床试验证明，缺血性脑卒中患者在3小时内使用溶栓治疗，可以取得显著疗效。越来越多的证据也表明，从发病到有效治疗的间隔时间越短，治疗效果越好，致残率和病死率越低。

如何进行快速急救处理？

脑卒中急救的第一步是“拨打120”

没错，发现脑卒中患者首先应该做的就是拨打120求救，及时将患者转运至医院救治。此外救助人员还应该注意：务必让自己保持冷静！！

评估周围环境是否安全，如果处于一些危险的地点（比如：高速路、危险建筑物等）应该将患者转移至安全地点等待急救医护人员的到来！

与患者交谈，问他们的名字和其他的问题：如果患者不能说话，让他们通过握你的手或者眨眼的办法回答你的问题；如果患者没有回应，他们可能已经昏迷！

如果可能的话，记住脑卒中症状开始的具体时间。由于在紧张的情况下人对时间的估算往往不准确，因此，尽可能通过查看钟表来确定具体时间！

注意患者的症状并密切观察病情变化，给急救医务人员提供尽可能多的信息。

脑卒中发病后，患者出现昏迷并不少见。值得注意的是，对于清醒和昏迷患者的处理方式并不一样！！

1、清醒的患者：轻轻地帮患者摆放一个舒适的位置，最好让他们倚靠在枕头或衣物上，处于半坐位，摆好体位后不要随意移动患者。检查患者呼吸道是否畅通。如果口鼻内有异物（如呕吐物、食物等）可能会阻碍呼吸，应将患者恢复体位。

松开过紧的衣服，如衬衫衣领或围巾。如果环境寒冷，勿忘用毯子或外衣来保暖。不断与患者交谈，并告诉患者急救人员正在到来的路上，让其不要担心。不要让患者进食任何食物或液体。

2、昏迷的患者：对于昏迷患者应将他们摆放为恢复体位，避免因呕吐发生误吸或其他危险。此外，应按照如下办法检查患者气道和呼吸情况：抬起下巴并稍微向后仰头，观察胸部是否有呼吸运动，听是否有呼吸的声音，面颊贴近他们的口鼻处，感受有无呼吸，如果没有呼吸的迹象，应该马上开始进行心肺复苏。

（夏邑县第二人民医院急诊科 程利涛）