在中医理论体系中，导致眩晕发生的原因有很多，常常与七情内伤、饮食不节、劳伤过度、颅脑外伤等因素有着密切关系。病位一般在脑，与肝、脾、肾三脏关联。想要判断眩晕的基本病机，首先就要判断其“虚实”。虚证的眩晕多由于气血两虚或者肾精不足，导致脑窍失养，最终引发眩晕；实证的眩晕大多和一些病理因素有关，比如风、火、痰、淤等。而在西医学中，眩晕常常见于颈椎病、梅尼埃病、高血压病，以及临床常见的脑血管疾病中。

中医对于眩晕的治疗有自己的一套理论方法，其中针灸疗法是除中药外，在临床上应用最为广泛的，它可以通过针刺局部穴位来刺激周围神经，改善体内气血，从而调节脏腑功能，缓解头晕症状。在进行针灸的治疗之前，一般需要先进行辨证，分清虚证与实证，再根据患者具体状况针对性施针。

一、实证

1，肝阳上亢证：这种证型的患者多见于头晕耳鸣、头目胀痛、烦躁易怒，失眠多梦，同时还伴随口苦咽干、面红目赤、舌红苔黄、脉弦数的表现。

2，痰湿中阻证：患者症见头晕胸闷、恶心呕吐、痰多流涎、口中黏腻、消化能力差，并伴随舌苔淡白、舌苔白腻、脉滑的特点。

3，瘀血阻窍证：这种证型主要是由于淤血阻滞脑窍，从而引发气血运行失调，导致眩晕出现、患者还会有失眠心悸、面色紫暗、精神不济、舌苔紫暗有瘀斑，脉弦涩的症状。

实证治疗方法：平抑肝阳、化痰除湿、活血化瘀。主要可采用：百会、风池、太冲、内关、丰隆等穴位。在配穴的选择上，肝阳上亢较严重的配合行间、率谷；痰湿中阻配中脘、阴陵泉；瘀血阻窍可以配膈俞、阿是穴。

二、虚证

1，气血亏虚证：患者体内气血不足，出现头晕目眩、面色少华（淡白或者萎黄）神疲乏力、失眠多梦、舌苔淡白、脉细弱。

2，肾精不足证：这种眩晕往往是长期性的，体内肾精不足无法滋养脑窍，就会出现头晕目眩的症状，患者通常还伴随失眠健忘、心烦口干、腰膝酸软、视物不清、耳鸣、舌红苔薄的症状。

虚证治疗方法：主要以补气养血，益精填髓为主。针灸时取督脉穴及肝、肾的背俞穴为主。主穴取：百会、风池、肝俞、肾俞、足三里。配穴：气血亏虚配脾俞、气海；肾精不足配悬钟、太溪。

不论实证还是虚证，主穴的选择都是有据可依的。眩晕病位在脑，脑为髓之海，督脉入络脑，故治疗首选位于巅顶之百会穴，可清头目、止眩晕；风池位于头部，局部取穴，疏调头部气机；太冲为肝之原穴，可平肝潜阳；内关为八脉交会穴，通阴维脉，既可宽胸理气，和中止呕，又与太冲同名经配穴，加强平肝之力；丰隆健脾除湿、化痰定眩。肝俞、肾俞可调补肝肾，益精填髓；足三里补益气血、充髓止晕。在这里要注意，针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深度。其他腧穴常规刺法。

（商丘市中医院脑病科 邱乙珠）