一、什么是重症康复？重症康复的核心技术是什么？

对于重症患者进行科学、合理治疗的过程中，往往需要对于存在严重和多功能障碍的患者进行康复治疗，通过改善、替代、适应等手段，能够让患者恢复部分独立生活的能力，使得患者能够在医护人员和家属的协助下，尽快回归到家庭和社会当中。而在进行重症康复治疗的过程中，运用的主要核心技术便是昏迷促醒，尤其是重症病房的一部分神经系统受损的患者，处于昏迷或嗜睡状态极为常见，而长期的昏迷显然对病情的稳定和身体恢复都极为不利。因此，在进行康复治疗的过程中，通过昏迷促醒这一方式，能够更好地提高康复治疗的效果。

二、昏迷的患者是否需要康复？

针对重症昏迷的患者是否需要康复这一问题，绝大多数人都存在疑问，这是因为大家不能正确了解和认识“康复”的作用，针对昏迷患者的康复治疗，大部分都会被“康复”二字所迷惑，在我国康复医学中，对患者进行康复治疗，并不意味着病情好转和完全恢复，在对重症患者进行康复治疗的过程中，更多地侧重于对患者功能障碍的评估和重建，使得患者在卧床昏迷的状态中，也能够保持机体功能的维持和恢复。在这一过程中，通过得益于医学器械，能够更好地改善和提高患者的呼吸效率，并大大提高患者机体的各项机能、精神和认知，让患者能够尽早地转出重症病房。像处于深度昏迷的患者在进行康复治疗的过程中，通过采取昏迷促醒治疗，像声光电、痛觉和本体觉等康复手段，能够更好地提高康复治疗的有效性。与此同时，还可以加以辅助手段提高康复治疗的效果，像醒脑药物、针灸等的应用，能够提高辅助治疗的效果。

三、为什么重症患者需要进行康复治疗？

    一般情况下，重症昏迷患者存在身体结构和功能障碍，以及长期卧床导致的制动或废用综合征和心理障碍等等，因此，对于重症昏迷患者的康复治疗工作便显得尤为重要，通过康复治疗工作的开展，能够大大提高治疗的有效性。其中，对于重症昏迷的患者而言由于本身的基础疾病较多，存在伤势严重、生命体征不稳定的情况，便会严重限制患者各项功能的发挥，存在身体结构和意识功能障碍的问题。其次，对于重症患者而言，卧床属于度过伤重病期的重要方式，但是在长期卧床的情况下会导致功能障碍的问题不断加剧，像关节痉挛、重症肌无力以及呼吸系统等机体功能的改变等，加重残疾程度。

四、重症患者的早期康复治疗包括哪些内容？

上述提及重症患者康复治疗的重要性，而重症患者的早期康复具体又包括哪些内容呢？也是人们需要掌握的相关知识。在进行康复治疗的过程中，像体位管理、肌肉力量再训练和呼吸训练，都属于早期康复治疗的主要范畴。

（一）体位管理

重症患者在早期康复治疗过程中，体位管理和早期活动尤为重要，通过改变患者的体位，能够达到一定的治理效果。在这一过程中，针对不同重症疾病的患者，往往需要采取一定标准的体位管理方式，像呼吸疾病的重症患者，在进行早期康复治疗的过程中，可以通过端坐体位，能够帮助改善和通气，而且通过体位管理，也能够尽可能地降低呼吸疾病患者对机械通气的依赖度，而且通过俯卧位的方式，也能在体位引流的过程中促进痰液排出，更好地减轻肺水肿的病症出现，提高呼吸疾病重症患者的康复治疗效果。

（二）肌肉力量再训练

    在进行早期康复治疗时，通过加强对外周骨骼肌肉的训练和呼吸肌肌力的再训练，能够有效避免出现肌肉萎缩的症状出现。一般情况下，重症患者在卧床三天的情况下，便会出现不可忽视的肌肉萎缩的情况，不仅会加重患者心脏血管系统、神经系统和呼吸系统等的功能障碍，还会增加患者对呼吸机的依赖，在撤离呼吸机的情况下，大大增高了重症患者的死亡率。因此，对于重症患者肌肉力量的再训练这一康复治疗方式尤为关键，通过做好外周肌力再训练，在患者身体允许的情况下尽早开始，以床旁的主动或辅助下主动活动，提高重症患者的康复治疗效果。

（三）呼吸训练

    呼吸训练的康复治疗方式，也能够针对昏迷重症患者，通过利用本体感觉刺激技术，又或者复张手法，能够有效改善胸廓扩张，帮助更好地完成肺泡复张，有利于改善昏迷重症呼吸系统。而对于意识清醒的重症患者而言，通过膈肌的主动收缩训练，能够在增加肺容量的同时改善患者的通气效率，帮助患者做好机体各项功能的恢复。

结语

综上所述，对于重症患者而言，科学合理的康复治疗，虽然无法逆转疾病本身带来的伤害，但能够通过有针对性地训练，改变患者的各项功能，使得患者机体的各项功能都能够做出适应性的改变，减少重症患者并发症的同时，能够更好地提高重症昏迷患者的身体各项功能的有效改善。

（河南省人民医院重症医学科五病区 王文慧）