CT是英文简称，它的全称是电子计算机断层扫描。它的原理是利用各种组织对x线的不同吸收系数，通过电子计算机处理，显示不同平面的组织图像。CT是由X光机发展而来的，其分辨率和定性诊断准确率大大高于一般X光机。CT检查比较方便，是无创性检查，速度很快。

二、CT 的功能

一般来说CT对所有器质性疾病都可以进行检查，尤其对密度差异大的器质性病变都能检查出来并做出定性诊断。

CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，应用也普遍。对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、脑梗死与脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好，诊断较为可靠。

CT对头颈部疾病的诊断也很有价值。例如对眶内占位病变、鼻窦早期癌、中耳小胆脂瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异常以及鼻咽癌的早期发现等。但明显病变、X线平片已可确诊者则无需CT检查。

对胸部疾病的诊断，随着高分辨力CT及多层螺旋CT的应用，日益显示出它的优越性。通常采用平扫加增强的扫描方式以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大、支气管有无狭窄或阻塞，对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断有较大的帮助。肺内间质、实质性病变也可以得到较好的显示。CT对平片检查较难显示的部分，例如X线平片上同心脏及大血管重叠病变的显示及对胸膜、膈、胸壁病变，更具有优越性。

腹部及盆部疾病的CT检查主要用于肝、胆、胰、脾，腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断。尤其是占位性病变、炎症性和外伤性病变等。胃肠病变向腔外侵犯以及邻近和远处转移等，CT检查也有很大价值。当然，胃肠管腔内病变情况主要仍依赖于钡剂造影和内镜检查及病理活检。

随着CT扫描技术的不断发展，多层螺旋CT可以获得比较精细和清晰的血管重建图像，即CTA，而且可以做到三维实时显示，诊断颅内动脉瘤、血管发育异常、脑血管闭塞、了解肿瘤的供血动脉及心脏大血管的病变等，有着其他检查无法比拟的优势，在一定范围内有希望取代常规的血管造影。 

三、CT 的注意事项

CT机属于放射线检查机器，所以有一定的放射线损伤，但人体所受的X线很少，每次检查所受的放射线仅比一般X光检查略高一点，一般不会引起放射损伤，但盲目地多次CT检查是不好的。怀孕或备孕期间，做腹部CT检查要慎重，做其他部位检查时，也应对腹盆部采取一定的防护措施，以免X线对性腺或胎儿造成影响。建议不要盲目做CT，而是先到临床科室询问一下医生，找出大概病因做针对性的检查。

四、为什么做CT时身上不能有金属？

拍X线片时，得到最清晰影像的就是人体骨骼组织。含有钙盐的骨骼组织是密度最大的正常人体组织，其含有的钙元素可大量吸收X射线。与人体骨骼一样，各种金属也能大量吸收X射线，在感光底片上留下自己的影子。很多金属甚至能完全吸收X射线。如果在拍摄X线片时，患者身上有项链、硬币等金属做的东西或含有金属的制品，就会遮住医生想要看的人体结构，影响检查的效果。所以，拍X线片时，发卡、零钱、首饰等金属物品不能带在身上。而CT检查也是利用X射线的穿透效应，通过计算机合成人体的二维断层图像来显示人体的精细结构，金属制品的密度很高，会在计算机重建的X射线投影图像上留下以金属异物为核心的大片的异常图像，称为金属伪影。伪影不仅会遮蔽金属周围的人体组织，造成图像质量的下降，甚至会形成大片位置偏移的阴影，使图像根本无法观察。因此，在CT检查时也应尽量去除扫描区域内的金属物品。如果是增强CT检查，还要询问患者是否有活动的假牙，如果有也要取下来。因为增强CT注射对比剂有可能会导致过敏反应，一旦出现严重过敏反应，假牙会耽误急救的时间。

有时患者体内装有金属植入物，例如人工关节、固定式假牙等，或者患者体表有含金属固定物，例如石膏托等，这时进行CT检查，就会产生不可避免的金属伪影。现在医生可以利用，尽可能地减少金属伪影对图像的影响，从而获得一幅漂亮而真实的二维或三维CT人体图像。

五、手机可以带入CT室吗？

手机是含有金属的电子物品。如果把手机带入CT室，只要手机没有遮挡住检查的部位，一般问题不大，但是如果手机遮挡住检查的部位，就可能造成漏诊，所以安全起见，一般在进入检查室之前，患者最好把身上所佩戴的金属物品去掉，一方面是为了避免产生金属伪影，另一方面是为了减少所佩戴的金属物品遮挡住病灶，减少漏诊的可能。

六、做CT检查时什么情况下身上可以有金属？

在少数情况下人体内会存有一定的特殊金属，例如做了动脉瘤夹闭术的患者或者放了冠状动脉支架或主动脉支架的患者，以及做了关节置换术或者是安装了心脏起搏器的患者，或者外伤骨折后佩戴石膏托的患者等，这些患者体内或体表是带有金属或含金属成分制品的，这种情况下做检查是可以的，也是被允许的。这种情况虽然在做相应部位时会有一点点的影响，但是经过CT的一些特殊序列的检查及先进的计算机图像处理技术，可以有效地减少金属带来的伪影的影响。

（淅川县中医院CT室 张剑）