一、服药的时间

吃药的最佳时间应根据药物种类决定；普通药物服药时间无特殊要求，饭前、饭后均可；部分特殊药物会限制服药时间，以发挥最佳药效及减少药物不良反应发生。

1.饭前：饭前15分钟-1小时；如促胃动力药、胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌药。

2.饭时：随餐服用；助消化药、利胆药、维生素类药物。

3.饭后：饭后30分钟；如罗红霉素等抗生素类。

4.睡前：睡前30分钟；安眠药。

5.空腹：餐前1-2小时或餐后2小时；如驱虫药、盐类泻药等。

6.晨服：早餐前或早餐后；降压药、利尿药等。

二、服药的方法

服药时一定要按说明书服用，方法不当不仅会影响药效还会损害身体。干吞药会损伤食管，服药时每次用水量以60-150ml为宜，宜选用冷、温开水，不宜使用糖水、牛奶、茶水、咖啡、果汁。

宜多饮水的药：磺胺类、平喘药（茶碱类）、双磷酸盐、抗通风药、解热镇痛药等，如服用阿仑膦酸钠片时，至少200毫升温开水，服药后还要尽量多喝水，保证2000毫升/天的尿量。

宜少饮水的药：外周镇咳药，蒙脱石散，治疗慢性肾炎、高血压、水肿等药物，如铝碳酸镁片、硫糖铝或者胶体果胶铋等，在服药后1小时内尽量不要喝水，以免水分使药物稀释，无法在胃黏膜表面形成保护膜。

三、特殊剂型服用方法

1、嚼服：直接把药片嚼碎后用水吞下，这样的药物对胃黏膜有保护作用；

2、吞服：常见的很多片剂、胶囊剂都可以直接用温开水吞服，保持药物的完整性，以免刺激胃黏膜，减少毒副作用，发挥药物疗效；

3、冲服：有些颗粒剂、散剂需要通过温水冲服，以保证药物足够的浓度，取得更好的治疗效果，如夏桑菊冲剂、蒙脱石散等；

4、含服：药物含在口腔中，不用嚼碎，任其自然融化，比如西瓜霜含片、喷剂等；

5、舌下含服：药物放入舌下溶化，快速发挥作用，比如硝酸甘油、速效救心丸等。

四、服药的注意事项

如果同时服用多种药，需核对几种药之间成分有无重叠，如有重叠需遵医嘱使用。不良反应与禁忌也要看仔细。禁用是服用后肯定会带来不良后果，禁止使用。忌用是服用后很可能带来不良后果，忌讳用。慎用是必要时可服用，但要随时观察。这三种情况的危险性排名由高到低为：禁用>忌用>慎用。

一些药物对保存环境有特殊要求，如胰岛素需要冷藏保存，温度要求为2-10度。阴凉处保存指的是保存温度不超过20度。

此外，猛仰脖子猛吞药不可取，易呛水，特别是老人和孩子。服药后应活动5 -10min，不要立刻躺下，特殊药要求30min，避免药物滞留食管，延缓发挥作用。治疗胃底厚壁溃疡时，服药后最好仰卧片刻；治疗胃体后侧壁溃疡，服药后则最好采用左侧卧位；含服硝酸甘油时应采取半卧位，这种姿势利于心绞痛迅速缓解，又可避免因体位性低血压而昏倒。

六、服药期间饮食禁忌

中药饮食禁忌：一般不宜多食豆类、肉类、生冷、辛辣、油煎等不宜消化的食物；不要饮浓茶、咖啡、可乐等饮料，应以白开水为主。

西药饮食禁忌：服用抗抑郁药类时，不能食用干酪、酸牛奶、酒类、巧克力。服用诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星时，不宜与牛奶同服，因牛奶可以降低其50%的疗效。而罗红霉素与牛奶同服，因脂溶性增加而吸收良好。服用呋塞米、噻嗪类利尿剂时，应多食用土豆、香蕉等可因补钾减少不良反应。

（洛阳市第三人民医院药剂科 李翠丽）