腹腔引流管的护理要点

腹腔引流管通常安置在腹腔的低位，吻合口，或易发生出血渗出的部位，以便于腹腔内积存的液体减少。

1.根据病情需要，腹腔内可能安置几种引流管，患者转入病房后必须点清，根据名称或作用做好标志，并接好引流袋，要妥善的固定，防止扭曲，受压，折叠。

2.接引流管时注意无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流感染。保持引流管的通畅，每30分钟挤捏管道一次。腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次，以防长期固定造成继发性损伤。

3.需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负压可达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。

T型管的护理要点

T型管可引流胆汁，降低胆道压力，防止胆道渗漏、感染。护理时要注意：

1.定时按无菌操作原则更换引流袋，定时做胆汁常规和细菌培养，平时注意引流袋位置勿高于引流口，平卧时不高于腋中线，以防胆汁倒流增加感染的机会，保证无菌是T管引流护理中的重要内容。

2.引流的整个装置需衔接紧密，避免渗漏，T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上。

3.通畅是有效引流的前提，护理工作中须随时调整引流管的位置，以免发生折叠扭曲等现象，若管道内部堵塞，应及时与医生联系进行相应处理。

胸腔闭式引流管护理要点

用于胸腔手术后排出渗液积气，恢复胸膜腔内负压，同时胸腔闭式引流也治疗气胸，血胸，脓胸的重要措施。

1.使用前将瓶内注入无菌盐水，长管要埋入水内3-4cm，检查是否通畅密闭。

2.保持引流的通畅，观察水柱波动情况及其幅度，一般为4-6cm，每15-30分钟挤捏管道一次。

3.妥善固定，引流瓶庆低于穿刺口60~100cm，防止脱落，扭曲，受压，折叠，更换水封瓶时应先用两把止血钳交叉夹闭导管后再更换，以防止气胸的发生。

4.严格无菌技术操作，每日更换水封瓶。

5.引流管于48-72小时后拔除，拔管前应试夹管，观察有无气紧，渗液现象后再拔除。

脑室引流护理要点

1.术后早期应该严格控制引流速度，装置太低会造成脑脊液短时间内大量流失，颅内压力骤降引起脑室出血或脑组织移位，装置太高不利于引流，接头处最好包无菌纱布。

2.妥善固定，防止脱落，扭曲，受压，折叠，搬运时要夹闭引流管，防止脑脊液或空气逆流进脑室引起颅内压急剧变动。

3.勿使引流瓶内液体过满，保持引流管周围敷料干燥。

持续膀胱冲洗引流护理要点

1.接膀胱造瘘时应与腹腔的血浆引流管区分开来。

2.冲洗的过程中密切观察冲洗的滴速是否与流出的滴速一致。

3.根据流出的颜色调节冲洗的滴速。

4.每日更换冲洗瓶，尿道口消毒2次。

胃管护理要点

1.安置胃管时动作要轻柔，按前要做好解释工作，以取得患者的配合，并要交代患者在操作的过程中怎样配合，液状石蜡可多涂一些。

2.记录胃管插入的深度，妥善固定装置。

3.胃肠减压的过程中若出现胃管阻塞不适，可用温冷的白开水冲洗胃管。

4.对于胃肠手术，胃管接置在吻合口以下的患者，不可随意上下调节胃管。

尿管护理要点

1.无菌操作留置导尿管后，保持引流系统的密闭性。（1）如果违背了无菌原则、引流装置断开或发生尿液漏出时，需在无菌操作下更换无菌的导尿管及引流装置。（2）使用已连接好的、密封的导尿管进行导尿。

2. 保持尿流通畅。（1）避免导尿管及引流管扭曲。（2）集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。（3）应当使用个人专用的收集容器及时排空集尿袋中尿液。排放集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器。

（周口市人民医院外科 李银萍）