随着年纪的增加，老年人组织器官呈生理性退变、免疫功能也逐渐减退。对于部分老年人来说，抗菌药物已经成为日常所需，但因为对用药知识的缺乏，在药物选择上容易“跟着感觉走”。此外。部分老年人脏器功能逐渐衰退，耐药性逐渐降低，安全用药成为儿女们最关心的问题。老年人群应用抗感染药物，需要注意哪些安全问题呢？这几点是重点！

1药物剂量的选择

因为老年人的肝、肾功能下降，药物的代谢和排泄能力也随之降低。对于长期服药患者建议定期监测肝、肾功能指标，根据检查结果调整药物剂量。此外，不同老年人由于身体健康状况和其他病情不同，应根据个体疾病状况和药物对身体的反应情况调整剂量。如果老年人出现不良反应，或者预先已经存在其他慢性疾病，则需要减少药物剂量以降低不良反应的风险。因此对于老年患者，尤其是自身免疫功能差、高龄患者来说，药物剂量建议为正常治疗量的1/2或1/3。

2药物种类的选择

在药物的选择上不仅要兼顾疾病治疗需要，也要综合考虑药物对患者身体造成的伤害，权衡利弊，在医生的建议下合理用药。首先，尽量避免服药肝肾毒性较大的药物，因为老年人的肝肾功能较差，容易发生不良反应。例如，阿米卡星等具有强效抗菌活性的氨基糖苷类抗生素，应避免在老年人中长期使用。可以选择β-内酰胺类药物，其毒性低也具有杀菌作用。此外，要慎重选择广谱抗菌药物，因为药物可以对多种致病菌产生抗菌作用，因此易增加细菌产生药物耐药性的风险。老年患者服用广谱抗菌药物后还易发生细菌相关性腹泻等问题。最后，在药物的选择上，尽量避免服用对肝细胞、骨髓、肾脏、皮肤有损害风险的药物，例如四环类抗生素以及磺胺类抗生素等。

3药物相互作用

老年人常患多种慢性疾病，需长期应用多种药物，容易引起药物相互作用，导致不良反应的发生。部分老年患者需长期服用抗凝药、降糖药、降血脂药以及抗高血压药物等。抗菌药物的应用容易与上述药物发生不良反应，因此应严格根据药师或医生指导用药，有不适症状及时就诊，必要时调整药物剂量、更换药物种类。

4停药指征

服用抗菌药物要遵循疗程适当、时间适宜、不可随意停用等原则。不能感觉疾病好转或加重自行更换药物、增减药物剂量，应在医生的指导下用药。一般的抗菌药物治疗后病情好转，体温正常3—4天即可停药。

总之，老年人在使用抗感染药物时，需要特别注意药物的剂量、药物代谢、药物相互作用和药物选择等，同时定期检测肝肾功能，以防不良反应，提高治疗的安全性和有效性。

（渑池县妇幼保健院药剂科 范颖）