随着乙肝病毒的不断复制，发展为肝硬化或者肝癌的可能性较大，想要治疗乙肝，那么抗病毒治疗是一个需要长期坚持的系统工程。目前临床上并没有治疗乙肝的特效药物，只有服用抗病毒药物才能通过实现对病毒的抑制，以减少患者体内病毒含量，延缓疾病发展。乙肝患者究竟如何进行抗病毒治疗呢？如何提高治疗效果呢？下文将对相关内容进行详细讲述。

1选对抗病毒药物

抗病毒治疗是乙肝的治疗核心和根本治疗手段，治疗药物通常选择干扰素和核苷（酸）类似物。两种药物的适用症不同，可以根据自身情况在两种药物中做出选择。（1）干扰素，对于不存在干扰素禁忌证的人群建议首选此药物。该药物不仅有较强的抗病毒能力，还具有免疫调节及抗癌作用。曾有研究发现，注射过干扰素的患者肝癌及肝硬化的发生率明显低于未注射过干扰素的人群。此外，对于年轻乙肝患者或有生育要求的人群来说，也可选择干扰素治疗，因为不但e抗原血清转换率高，而且治疗效果较为稳定。（2）核苷酸类似物，此药适用于对干扰素存在禁忌证或者干扰素治疗失败的人群。如果随着乙肝的恶化，已经伴发肝硬化首选核苷（酸）类似物，由于需要长期接受治疗，首选耐药率低的药物，例如恩替卡韦，或者是替比夫定、拉米夫定以及阿德福韦酯等；当患者对其中一种药物产生耐药性后，也可以联合应用阿德福韦酯与上述药物中的一种。其次，对于肝衰竭后肝脏等脏器移植者宜选用核苷（酸）类似物，以耐药性低及抗病毒作用强的药物为主，例如恩替卡韦。药物治疗过程中注意耐药性，必要时选用其他抗病毒药物进行更替。

2选对治疗时机

合适的治疗时期是指机体的免疫状态已经达到一定水平，此时通过免疫调控能够进一步强化乙型肝炎的治疗，也会获得更好的效果，总而言之，乙肝携带者不建议治疗。

3提高用药依从性

在用药治疗期间，应严格根据医嘱用药。提高用药依从性的关键是每天定时、定量用药，不要漏服；患者察觉症状好转后也不可随意停药或减量，因为易导致肝炎症状的急性加剧，肝脏受损会更加严重。最后，患者及家属应该掌握药物常见的副作用。

4重视随访复查

对于每位乙肝患者来说，抗病毒治疗是一个长期系统过程，而定期随访复查有利于监测患者体内病毒情况，以便制定更加适合此阶段的治疗方案，检查主要包括肝功能、甲胎蛋白、血常规、乙肝病毒学指标、凝血四项等。

乙肝是一个需要系统性治疗的疾病，建议根据病情的严重程度以及有无恶化等积极治疗，保持良好的生活习惯，定期复查。

（通许第一医院感染科 时瑞）