大家都知道，我国有很多人感染了幽门螺杆菌，步入社会后，年度体检也少不了幽门螺杆菌的相关检测。即使自己没有感染，身边的亲友中也一定有人中招而接受治疗。

患有幽门螺杆菌大部分患者早期无明显临床症状，随着这种菌类在人体胃部逐渐发展，患者会出现嗳气、恶心、想吐、肚子胀、食欲下降的症状，同时，幽门螺杆菌也是很多慢性胃病的致病因素，如果没有得到有效的治疗，还会发展为胃癌或者消化道肿瘤，对患者的生命造成严重威胁。

一、什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌是定植于人类胃黏膜的一种螺旋样杆菌，人是它的唯一宿主和传染源。幽门螺杆菌会产生一种名为尿素的物质，可以将胃中少数的尿素分解成氨来降低胃酸的强度，在胃里生存、得到养分，它们能促使胃发炎，又不会被免疫细胞清除掉。因此幽门螺杆菌一旦住进人体，如果不采用正规治疗将会终生受累，也就是说自愈率接近于零。

二、幽门螺杆菌的危害

1、消化性溃疡

Hp感染是导致胃溃疡和十二指肠溃疡的主要因素之一。Hp通过分泌尿素酶，将尿素转化为氨和二氧化碳，氨与胃酸中的盐酸中和，从而降低胃酸的酸度，使其更耐受胃酸的腐蚀，并可通过黏液层，黏附于胃黏膜上皮表面，破坏黏膜屏障，进一步引发消化性溃疡的发病。

2、胃癌

胃癌是引起全球恶性肿瘤相关死亡的第三大因素，而Hp感染是胃癌的重要危险因素之一。Hp感染会刺激胃壁细胞，使它们分泌炎症介质和生长因子，促进胃部细胞增殖、分裂，发生癌变的机会大大增加。

3、慢性胃炎和胃痛

Hp感染能刺激胃壁细胞分泌多种炎症介质，导致胃部炎症，引起慢性胃炎和胃痛等不适症状，表现为上腹部疼痛、打饱嗝、胃灼热、反酸等。

4、消化不良

Hp感染后，它所分泌的酶和外毒素能破坏胃壁细胞，使消化液分泌下降，消化酶和消化液的分泌减少，使患者产生减弱食欲、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状。

三、幽门螺杆菌感染如何治疗

由于幽门螺杆菌是一种有害细菌，具有传染性，且经人体循环无法清除，因此无论有无症状，原则上所有感染者均需积极接受治疗；但对于患有重大疾病者、14岁以下无严重症状患儿不建议进行相关治疗。根除幽门螺杆菌是预防胃癌最重要手段之一。

目前幽门螺杆菌感染的常规治疗方法主要为“四联疗法”，即2种抗生素、1种质子泵抑制剂（PPI）、1种铋剂。两种抗生素可以在阿莫西林、克拉霉素、替硝唑、甲硝唑、呋喃唑酮、喹诺酮类抗生素及四环素等药物中选择两种，由于耐阿莫西林幽门螺杆菌的频率较低，因此通常将其作为首选与其中一种抗生素共同使用。质子泵抑制剂指各种拉唑类药物，主要用于抑制胃酸分泌，可以在奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等药物中根据患者体质情况选择其一。铋剂可以在枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、胃铋镁等药物中选择其一，主要用于保护胃黏膜、辅助减少幽门螺杆菌耐药性。如果患者严格按照医嘱进行治疗，通常均可根除幽门螺杆菌；患者停药四周后可以进行相关复查，明确其是否得到根除；如果家庭中任何一名成员感染幽门螺杆菌，建议所有其他所有成员同时接受相关检测及治疗，避免重复感染。

综上所述，并不是所有幽门螺杆菌感染均会导致胃癌，但感染者患胃癌概率普遍高于普通人群，风险较大。因此相关指标如果呈现阳性，还应积极接受治疗，避免因幽门螺杆菌导致病情进展。

（郑州市中心医院门诊综合诊疗部内镜室 李慧华）