随着人民生活水平的提高，我国胆石症的发病率逐渐增加，主要包括胆囊结石和胆管结石。该如何治疗呢？内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是近20年开展的微创治疗技术，为此类患者带来了福音。在内镜下通过乳头括约肌切开、取石已是十分成熟的治疗技术，创伤小，恢复迅速。通过应用取石网篮、取石球囊和机械碎石器等内镜器械，临床80％以上的肝外胆管结石均可通过ERCP予以清除。那么，什么是胆总管结石？什么是ERCP？ERCP具有的优势有哪些？ERCP的适应证有哪些呢？下面我给大家介绍一下。

什么是胆总管结石？

胆总管结石指胆总管内存在的结石，是世界范围内常见的临床疾病，其自然的病程目前尚未完全认识清楚。在西方国家，胆总管结石多源于胆囊结石，而在亚洲，在肝内胆管或胆总管内直接形成的结石，即原发性胆总管结石的发病率远高于西方。细菌感染和胆汁淤积被认为是两种最重要的疾病因素。

ERCP是什么？

即内镜下逆行胰胆管造影，是将十二指肠镜插入十二指肠降段，找到十二指肠乳头，经内镜活检孔道插入一造影导管，并进入乳头开口部、胆管或胰管内，注入造影剂，做X线胰胆管造影。它是一种无创或微创的肝、胆、胰系统疾病的重要诊治方法，是诊疗胆胰疾病的金标准。

ERCP具有的优势

1.经十二指肠乳头这一自然生理解剖通道进行操作，体表无伤口。患者无需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛。

2.是胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准，确诊率高。ERCP能清楚地得到一个"胆管树图像"，明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。

3.手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，更适宜不能耐受外科手术的老年患者及身体虚弱者。

4.患者术后恢复快，并发症明显减少，住院时间也大幅缩短。代表了现代微创手术理念的发展趋向，已成为众多胆胰疾病首选的诊疗方法。

ERCP的适应证？

1 疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者；

2胆囊切除或胆管术后症状复发者；

3临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期；

4疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤，胆源性胰腺炎须去除病因者；

5怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者；

6原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者；

7因胆胰疾患需收集胆汁、胰液；

8 某些肝脏疾患。

总之，内镜ERCP取石疗效显著，微创，手术时间短，并发症少，住院时间短，是广大胆管结石患者的福音。简单来说，ERCP就像管道工，胆胰管堵塞或者出问题了，可以予以疏通、干预。ERCP在胰胆管疾病的治疗中已作为不可替代、首选、易于接受的治疗方式，如无并发症发生，患者术后24小时后即可恢复正常进食。

（郑州市中心医院门诊综合诊疗部内镜室 唐颖颖）