（1）输卵管妊娠：包括输卵管壶腹部、峡部、伞部、间质部妊娠。  

（2）残角妊娠。  

（3）宫颈部妊娠。    

（4）卵巢妊娠。    

（5）腹腔妊娠。    

（6）子宫角妊娠。

一、异位妊娠的症状

1、停经

除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。也有部分患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。

2、阴道出血

胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

3、晕厥与休克

由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

二、异位妊娠的原因有哪些？

1、输卵管炎症

可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜粘连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。

2、盆腔手术史

以输卵管的手术危险性最大，输卵管电凝术、输卵管再通术、输卵管绝育术等， 使异位妊娠的危险性大大增加。其他的盆腔手术也会增加异位妊娠的危险性， 如卵巢肿瘤手术等。

3、输卵管发育不良或功能异常

输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等，均可造成输卵管妊娠。输卵管功能受雌、孕激素调节，若调节失败，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵着床。

4、人工流产

普遍认为流产是异位妊娠的发生危险因素之一，反复终止妊娠，可诱发生殖器炎症，而炎症易诱发异位妊娠的发生，故终止妊娠次数越多，异位妊娠发生概率越大。

5、女性绝育术

输卵管绝育术后若发生再通，可因管腔的结扎过松自行接通，结扎丝线太细、嵌入管腔形成瘘管，而精子长度、重量均较小可通过瘘管并与卵子结合形成受精卵，但受精卵在输卵管输送过程中受阻而着床于输卵管导致异位妊娠。

6、辅助生育技术

从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子输卵管内移植（GIFT）等，均有异位妊娠发生，比一般原因异位妊娠发生率较高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

7、不良妊娠史

有过异位妊娠的患者，因异位妊娠行手术可导致输卵管损伤，再次发生异位妊娠的概率明显增高。另外，不孕症患者发生异位妊娠的危险性也会增加。

8、其他

输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症会引起输卵管、卵巢周围组织的粘连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为，胚胎本身的缺陷、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。

（鄢陵县中医院妇产科 陶娟）