一、认识采血

静脉血通常从肘部静脉采集，常选择粗大、易于辨认的肘前静脉进行穿刺，主要应用在肝肾功能检查、血脂血糖检查、传染病检查、临床生化、免疫学或其他专项试验。末梢血指的穿刺到末端的毛细血管后收集到的血液。一般选择左手环指，1岁以下婴幼儿常选择足跟内外侧，特殊情况可选择其他手指或耳垂，采集的血液数量很小，一般用于一些简单快速地试验，比如血常规、微量元素、快速血糖等。

二、采血前的注意事项

1、采血前一天晚上建议早点休息，不要熬夜，不要劳累，也不要有太大的压力。

2、采血前三天内建议以清淡饮食为主，不可以吃太油腻的食物，不可以吃太咸或者是含盐成分比较高的食物。

3、采血前不可以剧烈的运动，也不可以大量的喝水。因为运动量大，同时还会生成乳酸等酸性物质，这些都会影响到血液检查。

4、采血前不要抽烟，不要喝酒，如果是需要空腹抽血的，那么抽血前还需要禁食6-8个小时，禁水4-6个小时。

5、采血时应放松心情。以免因精神紧张造成血管收缩，增加采血难度。

6、晕血者应尽快与医师沟通。

三、采血时的注意事项

1、止血带到底该什么时候松？

有关资料表明：在1分钟之内应用止血带，对血样的检测结果无影响。但是如果使用的时间太久或者是因为止血带绑得太紧，都会导致血液流动受阻，从而出现溶血、血小板激活、纤溶系统激活等情况，导致检测项目的结果出现偏差，严重的还会导致漏诊。

此外，出于人性化的考虑，如果使用得太久或者止血带绑得太紧，都会给患者带来更多的疼痛。如果老人的血管不够坚韧，还有可能导致毛细血管爆裂、皮肤下的淤血。

2、如何消毒？

1）消毒要有力度。首先以要进行静脉穿刺的位置为起点，向下、向周围扩大消毒的面积，消毒面积不少于2cm。

2）对无菌区进行干燥。如果消毒剂与肌肤的接触不够充分，则会使其杀菌效率下降。

3）切勿接触消毒过的部位，特别是切勿将手指置于血管上方以导引针管。当接触到这些部位时，要再次进行消毒。75%酒精及碘伏是临床上比较常见的消毒剂，乙醇比碘伏法更好，由于受碘伏法的影响，会导致血液中的钾、磷或尿酸含量升高。

四、不同颜色的试管头盖代表什么？有什么不同？

1、红色头盖：红色头盖的是普通血清管，采血管内不含添加剂，主要用于常规血清生化、血库和血清学相关检验。

2、橘红色头盖：橘红色头盖为快速血清管，管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在 5 分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清生化试验。

3、绿色头盖：管内添加有肝素，为肝素抗凝管。由于肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。因此肝素抗凝管适用于红细胞脆性试验、血气分析、红细胞压积试验、血沉及普通生化测定；但不适于做血凝试验，而且过量的肝素还会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数，也不适于白细胞分类。

4、金黄头盖：添加有惰性分离胶和促凝剂，为惰性分离胶促凝管。采血后将标本放入离心机离心，管中的惰性分离胶能够将血液中的液体成分和固体成分彻底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障，使得标本可以在 48 小时内保持稳定。而促凝剂可快速激活凝血机制，加速凝血过程，适用于急诊血清生化试验。

5、浅绿色头盖：浅绿色头盖的是血浆分离管，在惰性分离胶管基础上加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定和 ICU 等急诊血浆生化检测。

6、紫色头盖：紫色头盖的是EDTA 抗凝管，乙二胺四乙酸（EDTA）及其盐可以有效地螯合血液标本中的钙离子。螯合钙或将钙从反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液标本凝固。适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子、钾离子、钠离子、铁离子、碱性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及 PCR 试验。

7、浅蓝头盖：浅蓝头盖的是枸橼酸钠凝血试验管，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，抗凝剂与血液的比例是 1：9 。

8、黑色头盖：黑色头盖是枸橼酸钠血沉试验管，血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是 3.2 %（相当于 0.109 mol /L ），抗凝剂与血液的比例为 1：4 。

五、采血后的注意事项

1、采血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。不可揉搓，以免造成皮下淤血。

2、按压时间应充分，各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可止血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止按压，可能会因未完全止血而使血液渗至皮下造成淤血。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，应再延长按压时间。

3、采血后出现晕血症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水。

4、如果针刺部位皮肤有血液渗出而引起的淤血，24小时之内可以用毛巾冷敷，过了24小时再热敷。

（焦作市第二人民医院输血科 王静）