脑卒中是临床常见疾病，也被称作脑卒中，多见于糖尿病者、高血压者、高脂血症者等人群，该病发病急，且病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。而关于脑卒中后需“静养”的说法是错误的，正确的做法应该是尽早遵循个体化原则分阶段、因地制宜地进行康复训练。一般在发病24小时内患者不应进行早期、大量的运动，待至患者病情稳定之后，便可根据患者身体功能缺失的状态尽早进行以下有针对性的训练，具体分析如下：

一、卧床者

第一，患者能够坐起的优势。包括：（1）穿衣方便；（2）防止呛咳或气管窒息；（3）有利于自主排出大便；（4）通过坐轮椅可四处活动；（5）预防肺炎、褥疮、泌尿系统感染等。

第二，卧床的注意事项。包括：（1）注意肢体的按摩，以防肌肉萎缩；（2）注意良肢的摆放，尽量避免皮肤受压、皮肤摩擦；（3）注意皮肤的清洁，保持良好的皮肤卫生以防皮肤皲裂；（4）使用特定的座椅、床垫、轮椅坐垫直至患者恢复行走能力。

第三，训练的注意事项。包括：（1）开始时家属应先在床上放好靠垫，然后患者再以半卧位并通过健侧上肢支撑缓慢坐起；（2）每天两次，每次尽量坚持5分钟，持续一段时间之后若未出现头晕、恶心等不适症状，可尽量延长坐起的时间；（3）为了避免患者开始训练时向患侧后外方倾倒，可用枕头或垫子垫在偏瘫一侧上肢外方并背部靠垫然后由家属轻扶患者坐起；（4）训练坐位平衡，既可也可通过在后床架上系上布带并让患者借力于拉布带的方式练习坐起，通过家属双手扶住患者两肩、患者用健侧手握住床架的方式练习坐起。

二、有语言障碍者

尽早进行语言训练，一方面自己平时可以多练习说话，可从拼音学起。另一方面可由患者家属引导患者开口说话，具体来讲就是多与患者交流与沟通，了解其内心真实想法，为其进行心理疏导，鼓励患者掌握正确口型，进行发音训练，耐心纠正患者的发音错误，使其一字一字地练习，通过长期坚持让患者多听、多看、多读、多写，一般能够使其恢复到正常状态。

三、肢体出现运动功能障碍者

第一，站立前准备训练。包括：（1）交替用健侧上肢托起偏瘫一侧上肢、用健侧下肢托起偏瘫侧下肢；（2）两腿分开且两脚着地地坐于床沿，以手撑床并在上肢支持下慢慢地将身体向左右倾斜。此外还需注意以下几个方面，一是尽量使头及身体前屈，二是由患者在家属的搀扶下两肘并用使臀部离床从而站立。

第二，站立训练。注意站立姿势，足趾不能屈曲和内收，足部不可内翻或下垂，大腿不能内收或外旋，膝关节不能屈曲或过度伸屈。开始时先在家属的帮助下坐于椅子上，待至患者能够自行站立时再进行以下靠墙站立、扶床站立、平衡训练等的训练。

第三，步行训练。一方面，建议家属加强患者意识上的锻炼，另一方面，建议家属耐心搀扶患者或督促患者扶手杖练习走路。

总之，脑卒中是常见病症，但因该病容易诱发偏瘫从而危害患者的身心健康，所以在脑卒中后患者应趁早进行康复训练，如此才能保证患者的生活质量不受影响。

（濮阳市第三人民医院神经内科 姚秀娜）