先天性心脏病是近年来我国患儿出生缺陷病种中排名第1位的疾病，其病因复杂，临床表现多样化，严重的则对患儿的体格发育和生活质量产生不良影响。

先天性心脏病，简称先心病，是胎儿心脏结构发育异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的疾病。先天性心脏病是一种常见的出生缺陷。

小儿先天性心脏病的分类

（1）非紫绀型先天性心脏病

动脉导管未闭，房、室间隔损缺，部分型肺静脉畸形引流等。患儿通常无青紫表现，一般是体检时发现心脏杂音而就诊，如缺损较大，患儿可有心慌、气促，活动受限及发育较差等表现，在并发肺部感染或剧烈哭闹时，可见口唇、面部暂时性紫绀，但左向右分流量大，肺血量增多时，患儿易发生呼吸道感染。

（2）紫绀型心脏病

常见的有法鲁氏四联症，右室双出口，大动脉转位等，这些患儿出生以后即刻或以后逐渐出现紫绀，其紫绀程度由病情轻重而异，在啼哭、吃奶或活动量增加时紫绀加重伴气喘等不适，法鲁氏四联症患儿活动后喜蹲踞，并伴有杵状指（趾）特征，甚至有严重缺氧而出现昏厥，抽搐等症状。

哪种先心病需要手术治疗

先天性心脏病是威胁儿童健康的常见疾病，目前大多数先心病可通过手术的方法恢复健康。无论何种先心病，均应至心脏专科医院进行全面心脏检查，以明确心脏病变的类型及发展严重程度。当您的孩子出现以下情况尤需注意：

• 因心脏原因经常出现呼吸道感染或小儿发育不良者；

• 合并有肺动脉高压者；

• 经检查发现心脏增大者；

• 各种紫绀型先心病；

• 干下型的室间隔缺损，会对主动脉瓣产生不良影响，因此无论缺损径多大，均应早期手术治疗。

患儿术前家长应注意什么

（1）防止呼吸道感染

患有动脉导管未闭，房、室间隔缺损等先心病的小儿因肺血增多，容易出现呼吸道感染，故家长应特别注意预防，已有呼吸道感染时需要及时治疗，待感染控制后可考虑手术。

（2）注意患儿有无合并其他疾病

如肝肾功能受损、急性传染疾病、感染性皮疹等，发现异常应及时就医，治愈后再来医院进行心脏手术治疗。

（3）对于紫绀型心脏病患儿

此类患儿因机体处于缺氧状态，活动能力下降，容易出现活动后喘气症状。有些患儿喜蹲踞，如病情加重可突然出现缺氧性晕厥、抽搐甚至死亡，因此需控制患儿活动量，多休息，避免剧烈活动、哭闹，有条件者应每天吸氧3-4次，每次要15-30分钟。由于紫绀型先心病患儿血液中红细胞继发性增多而使血液黏滞度增加，易产生血栓堵塞血管，故鼓励患儿适当饮水，以稀释血液防止血栓产生。

心脏术后如何恢复体力活动

无论做了哪种心脏手术，术后早期，即在三个月内应限制活动量。随着机体的康复，经过复查，取得医生同意后可逐渐增加活动量。一般来说，简单的先天性心脏病，如动脉导管未闭，房、室间隔缺损等病，如果手术成功，术后三个月即能基本恢复健康，可以上学参加一般的活动和较轻的体力劳动。半年以后，如检查各方面恢复良好即可像正常人一样工作、学习、参加体育锻炼和体力劳动。

复杂的心脏手术，如紫绀型先天性心脏病，术后恢复则要较长的时间，这些患者需要根据心功能情况，在医生指导下进行活动。恢复体力活动后，也不宜于像正常人一样从事重体力劳动或剧烈的体育锻炼。

（河南省滑县人民医院心内二科  闫军营）