胰腺炎是一种胰腺部位发生的非感染性炎症，主要有急性胰腺炎和慢性胰腺炎两类，其中急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织水肿、出血及坏死等急性损伤，慢性胰腺炎是由于各种原因导致的胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎症，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。

一、胰腺炎的症状表现

1、急性胰腺炎

（1）急性腹痛：绝大多数急性胰腺炎患者的首发症状是急性腹痛，疼痛通常比较剧烈，多位于中左上腹或者是全腹部，腹痛还可向背部放射。

（2）急性器官功能障碍及衰竭：如果腹痛持续不缓解，可导致腹胀逐渐加重，随后出现循环、呼吸、肾、肝衰竭，并可逐渐变现为低血压、休克、呼吸困难、少尿、无尿、黄疸等。

（3）其他症状及表现：急性胰腺炎出现坏死时可能会引起高热、肠麻痹、腹胀。如果是出血性胰腺炎呕吐较为剧烈，或出现持续性频繁干呕。出现左侧门静脉高压时，患者可因胃底静脉曲张出现黑便、呕血，甚至危及性命。另外还会出现脂肪泄、血糖升高，并发胰腺囊肿、脓肿时可有局限性隆起。

2、慢性胰腺炎

（1）腹痛：慢性胰腺炎主要表现为反复发作的上腹痛，最初表现为间歇性，随后逐渐转为持续性，平卧位时加重，弯腰、前倾坐位、侧卧蜷曲、弯腰时疼痛可减轻。有时腹痛部位不固定，也可能会放射至背部、前胸、肾区、睾丸等部位，腹痛严重时可伴有呕吐、恶心等症状。

（2）胰腺外分泌功能不全表现：长期慢性胰腺炎会因外分泌功能障碍引起食欲减退、饮食后上腹饱胀，从而导致消瘦、营养不良、水肿、维生素缺乏等。部分患者因分泌功能严重不足从而导致腹泻，大便量多、有气泡，同时伴有恶臭。

（3）胰腺内分泌功能不全表现：由于慢性胰腺炎可引起胰腺细胞破坏，因此多数患者可出现胃肠功能紊乱，或者是胆囊收缩异常。

（4）其他症状及表现：慢性胰腺炎合并肝胆系统疾病时，患者可出现黄疸，如果发生脂肪坏死，患者四肢还可出现皮下硬性结节。

二、胰腺炎的临床护理措施

1、严密监测病情变化，及早发现多器官功能障碍：监测呼吸，血氧饱和度；观察大便颜色和胃内引流物；监测脉搏，血压，心电图；监测尿量和液体出入量；监测血糖，血钾，血钙变化。

2、禁食，胃肠减压，补液：向患者及家属说明禁食，胃肠减压的重要性在于抑制胃酸和胰液的分泌取得患者和家属配合；由于胃管留置时间长，要妥善固定；禁食期间加强口腔护理，口渴时可含漱和湿润口唇；补液时最好采用留置针，可减少穿刺次数，且方便静脉注射多种药物，液体最好24小时均匀滴入，减轻患者夜间的饥饿感。

3、心理护理：由于病情重，住院时间长，患者有抑郁，焦虑，恐惧等表现，要做好患者及家属的思想工作，鼓励患者与疾病作斗争增强自信心，配合治疗。

4、管道的护理：重症胰腺炎可能同时有胃管，尿管，氧管，腹腔引流管及胰周引流管，加强引流管的护理非常重要。维持管道的功能位置，妥善固定，防止脱落；保持通畅，准确处理好各种堵塞及引流不畅的情况，每天冲洗；保持无菌，防止污染；准确记录引流液的性质，量，颜色。

5、用药护理：应用施他宁时用微量泵推注维持入速，注意观察，保持用药的连续性，不能中断，持续至病情允许停药。

日常生活中，要有规律进食，避免暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物和戒烟酒等积极治疗原发病，还要定期体检，做到早发现、早治疗。

（商水县人民医院普外科 段秋菊）