腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘 （由髓核、纤维环及软骨板组成）的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。

一、腰椎间盘突出的症状表现

1、腰痛：腰椎间盘突出症的患者，绝大部分有腰痛的表现，腰痛也是最早出现的症状。腰痛可出现在腿痛之前、腿痛同时或之后，发生腰痛的原因是椎间盘突出刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维，疼痛的范围主要是在下腰部及腰骶部，多为持久性钝痛，休息后可缓解。

2、坐骨神经痛：多伴有一侧下肢坐骨神经区域反射痛，多为刺痛，坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛多由臀部、大腿后外侧、小腿外侧放射至足跟部或足背，伴麻木感，若行走时前倾，卧床时弯腰侧卧屈髋屈膝，疼痛可暂时有所缓解。坐骨神经痛可因打喷嚏或咳嗽时腹压增加而疼痛加剧，多表现为单侧疼痛，中央型腰椎间盘突出症可有双侧坐骨神经痛。

3、间歇性跛行：腰椎间盘突出导致腰椎管狭窄症时的特异性表现，主要因为椎间盘组织压迫神经根或椎管体积容积减小，神经根出现充血、水肿等炎性反应。行走时，椎管内受阻的椎静脉丛逐渐扩张，加重了对神经根的压迫，而出现症状，休息一段时间后可缓解，表现为行走时随着距离增加而出现腰背痛、患侧下肢放射痛或麻木加重，蹲一会儿或坐着歇息片刻后症状可缓解，再行走一段距离后症状又出现。

4、马尾综合征：中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便功能障碍，鞍区感觉异常，急性发病时应作为急症手术的指征，可有左右交替出现的腰骶部、双侧大腿后侧疼痛和会阴区麻木感，排便、排尿无力等。

二、腰椎间盘突出的预防方法

1、避免劳累：人们平时应避免久坐、久站及长时间弯腰工作，需要适当休息，以帮助缓解腰部疲劳，同时避免腰部过度负重，如搬运、抬举重物等。

2、养成良好姿势：人们平时学习、工作时，若过度弯曲腰部，可能会加重腰部负荷，加速腰椎增生退变、老化，诱发腰椎间盘突出症，因此应养成良好的姿势，减少腰部负重。

3、适当锻炼腰部：人们可以适当进行腰背肌锻炼，如飞燕式锻炼，俯卧在床上，双臂置于身体两侧，双腿平直，用力抬起头及四肢，伸直肘关节和膝关节，呈飞燕状。该方式可以增强腰部周围肌肉，起到保护腰椎的作用，有利于预防腰部慢性损伤、劳损和老化的发生。

4、饮食调整：饮食上要多吃高钙食品，如鸡蛋、牛奶等，有利于强化骨骼和肌肉，帮助增加骨量，对预防腰椎间盘突出症也有一定帮助。

5、腰部保暖：平时应注意避免腰椎部位受凉，不要让冷风直吹腰部，否则寒冷刺激可能会加速腰椎增生、退变，加速骨刺、骨质的形成，从而引起腰椎间盘突出症。

6、积极治疗原发病：若本身存在腰椎结核、腰部肿瘤等疾病，可能会破坏腰椎部位的软组织、骨质，引发腰椎间盘突出症，患者应积极配合医生治疗原发病，可以手术切除腰部肿瘤。

7、定期检查：建议腰椎间盘突出症的高危人群每6个月进行体检，如肥胖、久坐运动较少、从事驾驶工作者等，及时检查腰椎功能并进行改善，预防腰椎疾病的发生。

 预防大于治疗，在日常生活中，要保持良好习惯，时刻预防，如果出现了腰腿痛的症状，也要及时前往医院进行检查与诊疗。

（南阳市桐柏县平氏镇卫生院骨外科 高坦）