冬春季节，气候多变，早晚温差大，是流感等呼吸道疾病的高发期，尤其是“甲流”。甲型流感简称甲流，是由甲型流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。甲流的传染性很强，主要通过呼吸道的飞沫传播。甲流发作时一般会伴随鼻塞，流涕，高热，肌肉酸痛，乏力、寒战等症状，部分患者也会出现消化道方面的异常，比如恶心，呕吐，腹痛，腹泻等。

治疗甲流的药物有很多，其中最主要的临床用药就是奥司他韦。但是奥司他韦如何使用有着诸多讲究，首先要了解，奥司他韦（ Oseltamivir ）是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，可抑制流感病毒数量的进一步增加，从而抑制流感病毒在体内传播以降低致病性。主要用于甲型、乙型流感的治疗和预防。

患者感染甲流后，什么时候可以进行服用奥司他韦？一般在感染的48小时内服用，越早服用越好。说明书建议，在流感症状开始的第1天或第2天（理想状态为36小时）就应开始治疗。《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》指出：发病48小时以内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。当然，可能患者买到药品时已经超过48小时了，这时如果仍然有甲流的症状应服用；这时如果已经不发热、甲流症状基本消失，则不是必须服用；如病情严重，或是住院患儿，或有发生并发症的高危因素，即使是症状超过了48小时仍可从奥司他韦中获益。用于预防时，在与流感患者密切接触后的48小时内启用。

服用奥司他韦时最好不要间断服用，建议连服5天。流感病毒进入人体细胞内不断复制出更多的病毒，释放出来再感染其他细胞，奥司他韦则会限制流感病毒从细胞中释放出来，由人体的巨噬细胞等免疫细胞吞噬受感染的细胞，达到限制病毒复制、减少流感病毒在人体细胞扩散的作用。用药5天后体内的病毒基本清除干净，如果用不满5天，不能完全限制病毒的复制和扩散，比如用药2天停药，病毒没有完全清除，可能再次出现发热、肌肉酸痛等甲流感染症状。奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时需要连服至少7天，但仅在用药期间发挥流感预防作用。

有的患者会问：奥司他韦可以和其他发热药一起服用吗，针对这个问题，专业医生建议最好按需使用。奥司他韦只针对流感病毒发挥作用的，如果体温升高超过38.5℃物理降温无效，可进行退热治疗的，常见的退热药包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。此外，要注意奥司他韦和其他临床用药一样，可能会有一些不良反应，奥司他韦的不良反应最常见的是胃肠道方面的问题，最典型的症状是恶心呕吐等，如果与日常饮食或饮料一起服用，可能会一定程度上增加药物的耐受性。

13岁以上的青少年以及成年人平时也可以用奥司他韦进行预防甲流，但是只限于以下几类人群：（1）属于高危人群且没有接种过流感疫苗或存在免疫异常、对疫苗无反应，或疫苗接种不到2周；（2）接触过疑似 / 确诊流感的人，或近期去过公开疫情场所。注：高危人群包括：孕妇、65岁以上老人、BMI大于30的人群、有慢性基础疾病者。

（桐柏县中心医院药剂科 顾文多）