人体有一个“水库”，一旦它出现了问题，水流不畅，那么，后果就会很严重。哪些常见病可能堵住人体“水库”？一定要早知道！什么是肾积水？

肾积水就是肾脏中产生的尿液没办法通过尿道排出，积肾脏内。

长期肾积水是比较严重的，长期的积水会导致肾脏单元受到损伤，超过一定程度，肾脏出现肾衰竭，自身无法排毒了。生活中应该有这个经验，水管了没水出来，要么没水来，要么就是堵了。肾积水很明显是堵了。

肾积水分两种情况

1、特发性肾积水

特发性肾积水是自身情况导致的积水。如自身血管走行异常，压迫到输尿管；比如输尿管连接肾脏的位置在肾脏上部，那肾脏下部的尿液要从输尿管流出来就很难了；如输尿管与肾脏连接处出现有瓣膜或管腔变窄，也会导致肾脏引流不畅，出现肾积水。或者无明显原因，单纯的某一管道平滑肌紧张，导致尿管狭窄，这种功能性的肾积水是占很大比例的。

2、继发性肾积水

这种肾积水是因为其他原因继发的。如输尿管的炎症，感染可以导致管腔狭窄；外伤可以使尿管变形；结石也会导致管道堵塞；管道内的肿瘤梗阻或管道外周围脏器的肿瘤压迫都会使管道变细；前列腺的增生也会压迫尿道，使尿道变细。

肾积水的临床表现

1、腰痛：多为持续性钝痛。

2、腰腹部肿块：起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则有波动感，压痛不明显。

3、血尿：一般为镜下血尿，并发感染结石或外伤后血尿加重。

4、少尿或无尿：若双侧肾脏、孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水，同时伴肾功受损害的患者，则出现少尿或无尿。

5、少尿或多尿交替出现：见于一部分原发性肾积水的患者。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减轻，尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。

6、高血压：重度肾积水患者中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高。可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。

7、自发性肾破裂：在无创伤情况下，因继发感染致肾盂破溃，造成肾周围血肿及尿外渗。表现为突发性腰腹疼痛，有广泛性明显压痛伴肌肉紧张。

8、发热：继发感染时体温升高。

9、消化道症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、大量饮水后症状加重。

10、双侧梗阻：出现慢性肾功能不全、尿毒症。

肾积水有哪些危害？

1、尿路感染：尿液无法正常排出体外，很容易出现尿路感染的情况，长时间憋尿后，尿道口的细菌也容易上行感染，一般会出现尿频、尿急、尿痛等。放置支架管及肾造瘘，留置在体内的管道也会引起感染。

2、肾萎缩：这是最为重要的危害，当发生肾积水时肾就开始萎缩了，如果轻度积水在治疗后肾萎缩可以恢复，但是严重肾积水，在解除梗阻后也很难恢复了。

3、肾结石：肾积水患者容易发生尿路感染， 尿路感染后泌尿道会有很多菌群、脓球、坏死组织，这些是造成肾结石的罪魁祸首。

4、继发性高血压：长期肾积水会造成肾功能损害，肾功能损害后可能出现继发性高血压。

5、其他危害：肾积水患者尿液潴留在肾脏里面会导致患者的肾实质变薄，肾脏会变大，会出现肾功能损害、肾盂感染、肾结石等严重的并发症。

肾积水该如何治疗？

肾积水只是影像学征象，最终治疗的目的是保护肾功能。

首先，是要寻找到肾积水的原因：机械性梗阻比如输尿管结石、肾结石（一部分患者）、UPJO（肾盂输尿管连接部梗阻）、下尿路梗阻等。还有动力性梗阻比如神经源性膀胱等。

其次，针对梗阻的原因作出相应治疗：比如输尿管碎石术、肾盂输尿管成形术，也可以根据情况行肾穿刺造瘘术等。

再次，治疗后积极评估随访患者的治疗效果，确认梗阻是否改善以及排除其他潜在的肾功能损害的因素。多数情况下梗阻解除后，肾积水会有明显的改善，但有些患者因病情过重或其他一些原因，肾积水消退需要一定的时间。这就需要严密随访，保证泌尿系引流通畅，否则会对肾功能产生不可恢复的损伤。如果长期积水不改善，必须引起重视。

（郑州市第七人民医院肾内科 孙夕然）