医疗影像技术的发展，以及人们对健康体检的日渐重视，使得甲状腺结节的检出率不断增高。其实，甲状腺结节本身并不可怕，关键是明确结节的性质。

1.什么是超声引导下甲状腺穿刺活检

超声引导下甲状腺穿刺活检，是指在超声引导下进行甲状腺穿刺活检术，能够清楚显示病灶并全程显示穿刺针进针方向和路线，是目前术前鉴别甲状腺结节良恶性最敏感、最有效的方法，能够为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键。

2.超声引导下甲状腺穿刺活检有何优势

1.准确诊断甲状腺结节的良恶性。如果是良性结节，患者可以避免不必要的手术，更不用终身服药；如果是恶性的或需要手术的结节，甲状腺穿刺可以在术前诊断甲状腺结节的性质，为下一步个体化治疗提供精准指导。

2.安全、快速、合并症少。以往临床多采用超声定期随访或直接手术治疗，要么错过最佳的治疗时间，要么增加手术创伤。而甲状腺穿刺活检一般10分钟左右即可完成，随时调整针尖方向，降低穿刺危险性，实时动态、安全快捷，可有效减少不必要的组织损伤。

3.超声引导下甲状腺穿刺活检怎么做

超声引导下甲状腺穿刺活检分为两种情况，具体如下。

细针抽吸（FNA）：结节较小、血运较丰富的情况下，把注射器针头扎到结节里，提取结节细胞液，做成细胞涂片，通过试剂染色、显微镜观察等进行病理诊断。优点是损伤小、操作相对简单，并发症少等；缺点是由于细胞过少或涂片效果不佳等标本受限，会无法诊断或得出不明确的诊断。如结节较大，则要考虑使用粗针穿刺。

粗针穿刺（CNB）：把穿刺活检针刺入可疑结节内，在超声图像精准引导下，口令配合击发，切割组织，将组织条藏于针芯中带出，放到标本瓶中。优点是获得组织多、诊断率高，可以避免手术开刀做活检；缺点是组织损伤比细针略大，但只要严格把握、操作规范，整体安全性也是很高的。

状腺结节穿刺活检前后有什么注意事项？

甲状腺结节穿刺活检术前需要停止服用华法林、阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班等抗血小板药物和抗凝药物3~5天，术后次日可继续恢复服用。

穿刺当日，穿刺处皮肤避免沾水；避免吃辛辣、刺激、滚烫的食物；避免剧烈运动。

穿刺完毕后有什么注意事项？

    局部冰袋压迫30min，预防出血；观察30 min后，超声检查确认局部有无出血；避免进食增加出血风险的饮食、药物；禁止颈部剧烈活动；当出现颈部肿胀、疼痛加剧、呼吸困难时应及时就医。

总之，穿刺并不可怕，大家不必过度紧张，只需听从医生的专业意见，积极配合检查，以平常心对待甲状腺穿刺即可。

（虞城县中医院超声科 智林慧）