无影灯下，手术台上，紧张的肿瘤切除手术正在进行……这时，医生常常面临一个问题：这个肿瘤是良性还是恶性的？若是良性，只需完整切除肿瘤即可结束手术；如若是恶性，就意味着可能需要扩大切除、并进行区域淋巴结的清扫等更多处理方案。因此，临床医生往往需要在手术中切取病变组织，送往病理科去做一个特殊的检查 —— 术中快速冰冻检查。

术中快速冰冻的主要作用是快速判断组织良恶性，帮助手术中的医生快速确定手术范围，告诉主刀医生到底有没有“切干净”。对患者来说，术中快速病理可以免除手术万一“没切干净”的二次手术之苦。经验丰富的高年资病理医生可以在30分钟内做出初步诊断，因此，有人将之形象地比喻为病理科的“急诊”。

整个冰冻病理诊断过程共分为四步：一、临床医生在术前会与患者沟通开展术中冰冻病理诊断事宜，签署知情同意书，并与病理科沟通术中冰冻病理准备；二、在手术过程中，临床医生将标本取出后会立即装入密封标本袋，连同冰冻病理申请单一同迅速送至病理科；三、病理科在接到标本后，立即对标本进行登记，病理医生随即在取材台上对标本进行肉眼观察、取材；四、病理技术员进行冰冻包埋、切片和染色（此过程大约10分钟完成），病理医生对切片进行显微镜观察（此过程大约10分钟完成），最后发出病理报告。一般情况下，从标本被送到病理科至发出报告，可以在30分钟内完成。

那有的患者就会想，术中快速病理这么快就能出结果，能不能都选择做快速冰冻？答案肯定是否定的，术中冰冻病理诊断的重点是“快速”，所以组织未得到充分有效的固定、脱水，并且因取材有限，也存在微小病灶的漏诊/误诊的可能。由于其与石蜡病理切片诊断的准确率有一定的差距，一般仅用于辨别良、恶性，这是初步的病理诊断，有待术后完成的常规病理诊断加以确认和完善。

术中快速冰冻病理诊断是病理科的重要技术项目，被广泛应用于临床手术中。它是一项高难度、高风险的检测项目，对病理医生及病理技术员的技能水平有较高的要求。术中冰冻病理诊断的重要性、迫切性不言而喻，因而病理医生也深感责任重大。这就更需要患者、临床医生及病理医生之间的相互理解、充分沟通，并权衡利弊，从而使患者的利益最大化。

（郑州大学第三附属医院病理科 白忻如）