术前准备：手术室护士协助麻醉医生准备麻醉相关物品等，术前清点好苯巴比妥、海俄辛等麻醉相关药品以及手术物品数量。此外，确保麻醉设备和监测仪器的正常运行，并进行日常校准和维护，以确保其准确性和稳定性。严格遵守个人防护措施，佩戴好医用外科手套、口罩、帽子等。核实患者资料，如姓名、性别、年龄、手术名称、麻醉前用药等。手术室温度和湿度过高或过低均对患者机体产生影响，后果较严重，护士需要依据手术室内温度、湿度随机调节，温度22-25℃，湿度40%-50%。

呼吸道管理：确保患者的气道通畅，可以采用气道辅助装置如面罩、喉罩或气管插管等，以及必要时进行吸痰和气道护理。此外，麻醉护士应根据需要确保患者的氧气供应充足，并监测氧饱和度，以维持患者的氧合状态。

麻醉诱导与维持：根据麻醉医生的指示，麻醉护士负责合理给予麻醉药物，应严格按照规范和正确的方案给药，确保药物的剂量和浓度准确无误，确保患者安全进入麻醉状态。在手术过程中，需要密切关注麻醉深度和患者的生理状态，并根据需要调整麻醉药物的给予剂量，以保持患者的麻醉状态稳定和安全。

持续监测患者的生命体征：包括心率、血压、呼吸频率和深度、体温、血氧饱和度和麻醉深度等指标，及时判断病情变化，并配合麻醉医生，若出现异常，及时通知麻醉医生处理。

风险评估与配合抢救：手术室护士需要熟悉麻醉流程及可能出现的反应，准备相应的应对措施，如心肺复苏设备、紧急药物等，同时还需要掌握抢救技巧、药品用法等，以保证患者的安全。若出现麻醉意外，手术室护士需要全力配合麻醉医生。

体位护理：因麻醉患者全身或部分无知觉，无法自身调节体位，手术室护士需要配合麻醉医生帮助患者调节合适体位姿势，还要确保呼吸道畅通。

管道护理：配合插管，吸痰管连接中心吸引，并连好麻醉剂电源，构建静脉通道，进行麻醉诱导、气管插管。插管后，拔出导丝，传递牙垫，协助挤压呼吸囊，固定导管，手术室护理需要密切关注体位是否固定，调整体位时需要确保气管插管处于畅通状态，还需密切观察患者胸腹受压情况，预防对心肺功能产生影响。

通道护理：因术中麻醉、补液、输血等需要应用静脉通道，因此可构建1条或多条静脉通道，患者疾病情况较严重者可构建中心静脉穿刺置管。

液体护理：术中患者因术前禁水、禁食等易引起机体血容量不足，血压异常等，由此，构建静脉通道后，需要及时输液，确保水电解质平衡。另外手术室护士还需要密切观察术中血液丢失情况，依据血液丢失量确定输血量，目的为维持机体循环系统的稳定性。患者输血前，先与麻醉医生核实，需要大量输血时，经加热后再输注，手术室护理密切观察患者反应，若出现异常及时停止输血。

局麻护理：如果是局部麻醉的患者，还是会有自己意识的。嘱咐患者在麻醉手术中出现心慌气短、头晕、恶心、耳鸣、看不清东西等情况时要及时告诉医护人员。指导患者术中进行浅而慢的呼吸，全程密切关注患者疼痛感受，对其疼痛程度进行评分。同时分散患者注意力，如在不影响手术进行的前提下与患者进行语言交流。手术过程中及时告知患者手术噪音及不适感的来源，并适时告知其当下手术进行的步骤及估计剩余时长，缓解患者恐惧情绪。对患者展现出的配合度进行表扬，告知患者该手术的优势，加强患者自我心理暗示。

术后过度护理：麻醉护士应准确记录患者的麻醉过程、药物给予、监测数据等，以备后续参考。在手术结束后，麻醉护士负责将患者转移至恢复室或病房，并将相关的麻醉信息和监测记录交接给相关的护理人员，确保患者顺利过渡到术后护理阶段。

总之，在麻醉手术过程中，护士需要与麻醉医生、外科医生等形成良好的团队合作，确保手术室麻醉过程的协调进行，并随时与团队成员进行有效沟通，及时分享信息、交流问题和解决困难，以保证手术室麻醉工作的高效与安全。

（河南省肿瘤医院麻醉与围术期医学科手术部 李颂）