中医内科学是以中医学理论为指导，研究人体内脏疾病，采用中医药治疗方法为主的一门临床学科。中医内科能看的病，可以说是除了人体骨骼的硬伤以外，所涵盖的病症太多了，主要分：外感病症、心系病症、肺系病症、脾胃肠系病症、肝胆病症、肾系病症、气血津液病症、全身与肢体病症以及一些疑难杂症。

一、中医内科常见病

1、肝胆疾病：包括胆石症、胆囊炎、脂肪肝、病毒性肝炎等，患有此类疾病的患者需要调整饮食结构，科学配餐，同时遵医嘱采取药物治疗，必要时需要进行手术治疗。

2、肾病：泛指肾脏的各种疾病，常见的有继发性肾小球肾炎、原发性肾小球肾炎、肾小管损伤以及肾血管的病变等。其治疗需要控制血压、调整饮食结构、纠正慢性肾衰竭急剧加重的因素，同时还要维持水、电解质平衡，纠正代谢性酸中毒，防止肾性骨病的发生。

3、肺病：临床上通常指原发性肺结核与继发性肺结核，主要是结核分枝杆菌所引起的慢性感染，通常可采取手术的方法进行治疗，如肺切除术、胸廓成形术等。

4、心系病证：包括心虚、心血不足、心阳不振、阴虚火旺等，通常需要调整饮食结构，适当运动，同时选用合适的中药进行调理。

5、胃病：临床上常见的有急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等，其病因与疾病、药物、感染、饮食、环境密切相关，通常可采取药物中药、针灸等治疗、一般治疗、手术治疗来缓解症状。

二、中医内科常见病治疗原则

1、正治反治

因为疾病的病理变化不同，在临床上表现的证候甚为复杂，所以在治疗上也就有正治反治的区别。正治法，或称逆治法，是最常用的治法。寒者温之，热者寒之，虚者补之，实者泻之，均为正治法。如风寒外束用辛温发表，温热犯肺用辛凉宣透等法。 反治法，或称从治法，系在特殊情况下所采取的治法。这就是要透过患者在证候中所表现出来寒热虚实的假象，而抓住其本质问题。如寒因寒用（以寒治寒），热因热用（以热解热），塞因塞用（以补开塞），通因通用（以下剂治泻利），均为反治法。

2、标本缓急

急则治其标，是指出在疾病的发展过程中，如果出现了紧急危重的证候，影响到患者的安危时，就必须先行解决，而后再治疗基本的原则。如脾虚所致的鼓胀，则脾虚为本，鼓胀为标，但当鼓胀加重，腹大如釜，二便不利，呼吸困难时，就应攻水利尿，俟水去病缓，然后再健脾固本。缓则治其本，是一般病情变化比较平稳，或慢性疾病的治疗原则。如阴虚燥咳，则燥咳为标，阴虚为本，在热势不甚，无咳血、咯血等危急症状时，当滋阴润燥以止咳，阴虚之本得治，则燥咳之标自除。 间者并行，甚者独行，就是说在标本俱急的情况下，必须标本同治，以及标急则治标、本急则治本的原则。

3、扶正祛邪

在一般情况下，扶正适用于正虚邪不盛的病证；而祛邪适用于邪实而正虚不明显的病证，扶正祛邪同时并举，适用于正虚邪实的病证，但具体应用时，也应分清是以正虚为主，还是邪实为主。以正虚较急重者，应以扶正为主，兼顾祛邪；以邪实较急重者，则以祛邪为主，兼顾扶正。若正虚邪实以正虚为主，正气过于虚弱不耐攻伐，倘兼以祛邪反而更伤其正，则应先扶正后祛邪；若邪实而正不甚虚，或虽邪实正虚，倘兼以扶正反会更加助邪，则应先祛邪后扶正。总之，应以扶正不留邪，祛邪不伤正为原则。

4、脏腑补泻

由于人体是有机的整体，脏腑之间是相互联系、相互影响的，生理如此，病理也如此。因此往往一脏有病就会影响到他脏，而他脏的情况有了改变，也会反过来影响原发病的脏腑，临床上就应用脏腑之间的生克表里关系，作为治疗上补泻的原则。这些原则可概为虚则补其母，实则泻其子；壮水制阳，益火消阴；泻表安里、开里通表和清里润表三个方面。

恰当地调护，有利于正气的恢复、邪气的祛除和促进患者的早日康复。忽视调摄护理，不仅会延误康复时间，还会出现食复、劳复等情况，以致病情反复。在饮食护理方面要注意禁忌；再配合药物治疗时，可加用如针灸、推拿、拔火罐等其他治疗方法，以增强治疗效果。

（郑州阳城医院急诊医学科 高雅辉）