什么是肝癌

肝癌是指肝脏恶性肿瘤，包括原发性肝癌、继发性肝癌。原发性肝癌是指来自肝脏自身的恶性肿瘤。当前大多数患者的肝癌多为原发性肝癌。

肝癌的致病原因

1、乙肝、丙肝与肝硬化。慢性乙肝和慢性丙肝是肝癌最主要的病因，在大多数情况下，肝癌发生在乙肝或丙肝所致的肝硬化之后。

2、脂肪肝和糖尿病。非酒精性脂肪肝是肝癌的主要危险因素，而糖尿病或肥胖是非酒精性脂肪肝的主要诱因。

3、酒精。酒精虽然不是肝癌的直接病因，但其作用类似于催化剂，会增加肝硬化的风险，导致肝癌的形成和发展，是促使乙肝向肝硬化及肝癌转化的最大危险因素。

4、黄曲霉毒素感染。黄曲霉毒素是一种真菌毒素，主要存在于发霉的谷物中，具有很强的致癌作用。

5、其他导致肝硬化的病因。其他慢性肝病，如慢性胆道疾病、遗传性或代谢性肝病，均可导致肝硬化，并进一步发展为肝癌。

肝癌的早期症状

一般而言，早期肝癌的症状非常难以察觉。然而，在癌症继续发展时，一些可能发生的症状会逐渐显现。

1、疲倦乏力：疲乏的主要原因在于癌细胞损坏了肝脏的存储功能，身体的燃料供应减少，另一方面，是由于肿瘤不断扩张会造成消化功能出现紊乱，营养吸收障碍，导致能力不足。

2、不明原因的体重减轻：消瘦也是肝癌患者的早期典型症状之一，由于肝功能受损，消化吸收功能下降所致，随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。

3、消化道症状：有部分的肝癌患者在患病初期会出现消化道疾病症状，被误以为是“胃病”而贻误诊疗。食欲下降、饭后上腹饱胀。暖气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。

4、发热：相当一部分的肝癌患者早期会出现中低度发热现象，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进入血液循环所致。此外，肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热。

5、出血倾向：在早期的肝癌患者中，常发生牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它尤其在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。

6、胸闷咳嗽：由于肝脏与膈肌、胸膜毗邻，紧邻膈肌的肝癌可早期侵犯胸膜，出现反复性久治难愈的咳嗽，或者胸闷现象，对这两种症状大家不可忽视。

7、肝区疼痛：肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛疼痛前的一段时间内，患者可感到右上腹不适疼痛可食轻食重或短期自行缓解。

8、下肢水肿：肝癌伴腹水的患者常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。

肝癌是可预防，可治疗的慢性疾病，只有早发现和早治疗，患者就有机会拥有常人般的生活质量。

（河南省汝南县人民医院普通外科 李彬）