50年来我国人群高血压病患病率呈明显上升趋势。根据《中国高血压防治指南2010》的估算，2010年我国约有2亿高血压病患者，每5个成年人中就有1人患有高血压病，约占全球患高血压病总人数的1/5。

我国人群有一个比较显著的特点，从南方到北方，高血压病患病率呈递增趋势，可能与北方年平均气温较低以及北方人群盐摄入量较高有关。

另外，我国高血压病患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。这说明，公众不重视这种疾病，高血压病患者也不重视治疗。

高血压生活调理如下：

·减肥

肥胖是导致高血压的一个重要危险因素。身体脂肪含量与血压水平呈正相关，即体内脂肪越多，则血压越高。我国24万成人随访资料汇总分析显示，超重（BMI≥224）者发生高血压病的风险是体重正常者的3～4倍。而且，腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围超过90厘米的男性和腰围超过85厘米的女性，发生高血压病的风险是腰围正常者的4倍以上。随着生活水平的提高，人群中超重和肥胖的人越来越多，城市中年人群中，超重和肥胖者的比例已达到25%～30%。超重和肥胖已经成为我国高血压病患病率增长的一个重要危险因素。

另外，适当降低体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。《中国高血压防治指南2010》指出，减重10千克可使血压下降5～20毫升汞柱（1毫升汞柱=133.322帕）。最有效的减重措施是控制能量（食物）摄入和增加体力活动消耗。饮食方面要控制高热量食物（高脂肪食物、油脂、含糖饮料及酒类等）的摄入，适当控制主食（碳水化合物）摄入。在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法如果节食和运动总不能见效，应在医师指导下，使用减肥药物辅助控制体重。

减轻体重不能太快，否则减少的大多是水分和蛋白质，而不是脂肪。通常以每周减重0.5千～1千克为宜。

·低钠高钾

研究发现，摄入钠盐（氯化钠）越多的人血压越高，患高血压病的风险越大；而摄入钾盐越多的人血压越低（正常范围），患高血压病的风险越小。如果说得更复杂和准确一点儿，膳食中钠/钾比值越大越容易得高血压病。高钠低钾膳食是我国大多数高血压病患者发病的主要危险因素之一。我国人群的钠/钾比值在6以上，而西方人群仅为2～3。还有研究表明，钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0毫升汞柱和1.2毫升汞柱。

低盐饮食是高血压病患者最重要的饮食对策。所有高血压病患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。主要措施包括：

1.尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺，每日降到6克以下。

2.推荐使用低钠盐，该种食盐中钠含量比普通食盐少30%（钾含量则明显增加）。除极个别肾功能不全者外，低钠盐适用于高血压病患者和普通人。

3.减少味精、鸡精、酱油、大酱等含钠盐的调味品和咸菜、腌菜、泡菜、卤菜、海米、虾皮、鱿鱼丝等高盐食物。

4.少食或不食含钠较多的各类加工食品，如火腿、香肠、零食、方便面以及各类炒货等。这些食物的钠含量可以在其营养成分表中看到。

5.加醋可增强咸味，从而减少烹调用盐；加糖则刚好相反，会掩盖咸味，从而增加烹调用盐。

6.多吃富含钾的食物，如新鲜蔬菜和水果，特别是绿色叶菜、食用菌、海藻类蔬菜和柑橘类水果。此外，瘦肉、禽类、鱼类、乳制品和豆类也是钾的良好来源。

7.对于使用排钾利尿药（如氢氯噻嗪）的高血压病患者更要注意摄入充足的钾，除了多选择上述含钾的食物外，有时候医师还会建议通过药品来补钾，如氯化钾。

·均衡饮食

除低盐、高钾外，高血压病患者饮食还要低脂肪，以预防血脂升高和动脉粥样硬化。低脂肪饮食大致的原则有：

1.严格限制食用油摄入，每天不超过25克。

2.少吃或不吃肥肉、荤油和动物内脏。

3.肉类、禽类平均每天不超过100克。

4.鸡蛋每天0.5～1个（或每周3～4个），其他蛋类也要比照鸡蛋。

5.适量豆制品或鱼类，奶类每日250克，以低脂奶或脱脂奶为佳。

6.多吃蔬菜，每日400～500克；水果每日100～200克。

7.少吃或不吃添加油脂的食物，如油条、油饼、麻花、饼干、方便面、其他油炸食品等。

·限制饮酒

过量饮酒也是高血压病发病的危险因素之一，高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高，过量饮酒则会使血压明显升高。

如果每天平均饮用超过1000毫升啤酒（或300毫升葡萄酒，或90毫升白酒），则收缩压与舒张压分别平均升高3.5毫升汞柱与2.1毫升汞柱，且饮酒量越多血压上升幅度越大。

饮酒还会降低降压治疗的效果，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死。因此，高血压病患者要戒酒或限制饮酒。所谓限制饮酒，是指每天饮酒量不超过300毫升啤酒（或50毫升白酒，或100毫升葡萄酒，或100毫升米酒）。戒酒才能有效防治高血压！

（洛阳市中医药学校附属医院 杜建芳）