牙体牙髓病包括牙体硬组织疾病与牙髓组织疾病。牙体牙髓病的危害性较大，不经治疗无法自行修复，严重时会导致牙齿丧失，不仅影响患者咀嚼功能，甚至对患者营养状况会产生消极影响。但多数患者对牙体牙髓疾病的了解较少，在疾病发生早期容易忽视病症，导致错过早期最佳的治疗时机，随着病情持续性发展，会引发多种并发症，对其身体健康及生活质量会造成影响。

一、牙体牙髓病的类型

1.龋病

在口腔疾病中龋病的发生率最高，其是牙体硬组织发生破坏的一种疾病，该疾病表现为牙齿有机物的分解与无机物的脱矿，随着病情持续性进展，牙齿色泽也会发生变化，形成实质性病损。其会引发牙齿疼痛、口腔异味等症状，一般情况下不危及生命，但会引起牙髓病、根尖周病等。

2.牙髓病

牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓坏死、牙髓炎、牙髓蜕变，牙髓外有两层保护层，一层为白色，另一层是黄色，能够起到保护牙齿的髓腔不受损伤的作用。当牙齿出现龋齿、蛀牙等疾病时，牙齿外部的保护层被破坏，导致细菌感染牙齿神经，引发牙髓炎症和其他牙髓疾病。

3.根尖周病

根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包括牙槽骨、牙骨质以及牙周膜的炎症。按照性质划分，该疾病可分为慢性与急性根尖周炎。按照病理划分又可分为化脓性根尖周炎及浆液性根尖周炎。其中化脓性根尖周炎的临床症状相对更为明显且病情严重，在临床上又被称为急性牙槽脓肿，所产生的炎症会扩散到患者根尖周外间隙，引起间隙感染，严重时会对视力造成影响。慢性根尖周炎的症状较轻，治疗周期较长，容易迁延不愈，形成慢性根尖囊肿，对患者面部构成影响。

4.牙外伤

牙外伤多发生于上前牙，其会导致牙齿发生移位、脱出或冠折，不仅影响患者牙齿美观度，对其咀嚼功能也会构成一定影响。此外，牙齿硬组织慢性磨耗是因单纯机械摩擦作用而造成的。

二、牙体牙髓病的病因

1.细菌感染

细菌感染的途径较多，包括经牙周感染、血源感染、经牙体破损处感染等，其中牙体缺损处感染包括牙外伤、重度磨损、深龋病等。血源感染较为罕见。

2.化学刺激

化学刺激主要表现为备洞后使用消毒类药物导致牙髓受到刺激。此外，在进行牙体填充时，充填材料使用磷酸锌水门汀、复合树脂等均会对牙髓产生刺激。

3.物理刺激

物理刺激主要包括温度刺激、创伤、电流刺激、气压变化等。其中温度刺激常见于龋坏牙齿备洞时使用气动涡轮机时产生的高温对牙髓造成的刺激，若此时没有喷水降温，容易引起牙髓充血、出血，引发炎症。此外，糖尿病等疾病会导致患者牙髓发生退变，血源性感染也会引起牙髓病。

三、牙体牙髓病的临床表现

1.急性牙髓炎

急性牙髓炎大多是由龋病引起的，其主要临床症状表现为剧烈的自发性疼痛。该症状特点主要表现为突然发作，早期间歇性发作，随着病情持续性发展，疼痛的发作时间会延长，且间歇期会缩短，逐渐转变为持续性剧痛，疼痛往往在夜间较为剧烈。早期阶段冷热刺激均会激发或加剧疼痛症状，若后期发生化脓时热刺激会导致疼痛，而冷刺激能够暂时缓解疼痛。

2.慢性牙髓炎

龋病的慢性疾病是引发慢性牙髓炎的主要原因，该疾病会对牙髓造成长期且持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症。在牙髓炎发展过程中，炎症会加剧引发急性发作的症状。

四、牙体牙髓病的治疗方法

目前，临床上在治疗牙体硬组织疾病时，如楔状缺损、龋病等，一般采取充填修复的方法治疗。对牙髓病及根尖周病需要采取根管治疗、根尖手术治疗方式。

五、牙体牙髓病的预防方法

每日早晚按时刷牙，每次持续时间大约3分钟，清除污垢。牙膏选择时可以含氟牙膏为主，选择刷毛软硬适中的牙刷。并减少糖分摄入，定期进行口腔检查，尽早发现疾病，早接受治疗。

综上所述，牙体牙髓病的危害性较大，应注意口腔卫生，形成良好习惯，降低疾病发生率。

（咸阳市第一人民医院口腔科 包丽娜）