很多疾病都需要接触和进行核医学诊断鉴别，但是很多人认为核医学在检查过程中属于核辐射，不仅影响自己，还会损害自己的家人。尤其是对于多种肿瘤疾病患者，由于不敢做核医学相关的检查，不能够对肿瘤组织进行定性、定量分析，影响了治疗的效果。因此有必要对于核医学对身边人是否有影响问题进行分析，确保相关人员不会由于惧怕核医学耽误疾病诊断和治疗。

一、什么是核医学影像？

现阶段临床应用的核医学影像，主要是指在人体内注射微量元素，具有放射性的核素，通过放射性的核素发出相关的射线，从而被核医学检测仪器探测的一种显像。核医学对于人体造成的损害，倘若真的有较大损害，也是由于多次积累接触量较多的医务人员成为损害首选。核医学对于人体产生的影响，一定要分析剂量，不谈剂量谈危害是没有依据的。

二、日常生活中低剂量辐射

我们每天都在接受自然带来的辐射，被称为天然本底辐射。当然研究也发现世界高辐射地区的平均寿命要高于低本底辐射地区，高天然辐射地区包括瑞典、芬兰，人均年度辐射剂量是达到了6mSv-8mSv，平均寿命达到了80岁以上，我国天然本底辐射平均剂量在3.1mSv，国家规定在天然本底辐射基础上额外辐射量限值1mSv。当然并不能够说明，辐射剂量越大人体越健康的结论，但起码能够说明在一定降低辐射剂量的范围之内，辐射剂量并没有对人体造成伤害。

三、医院核医学应用“核”到底有哪些？

医院在开展核医学检查过程中利用的核素主要是99mTc（锝）和18F（氟）这两种放射性核素，放射元素能够产生γ射线，99mTc射线能量极低，能量：0.140MeV，18F产生的射线能量稍高，达到了0.511MeV。刚刚接受完18F诊断的患者在距离一米的范围内，持续18F放射性剂量不减弱的情况，连续接触3天的时间，才可以达到国家规定在天然本底辐射基础上额外辐射量限值1mSv。这种极限条件在医院开展核医学检查过程中，很难实现，首先为患者开展核医学检查使用的99mTc（锝）和18F（氟）这两种放射性核素剂量比较少，并且99mTc（锝）和18F（氟）放射性核素随着时间推移在衰减，而且检查过后需要患者饮水不断排泄，很难达到辐射量限值1mSv的限值。

对于医院放射性工作人员每年的限制剂量为20mSv，通常情况下在医院在进行管理优化的时候目标值是5mSv，偶尔接触核医学检查的患者是比较安全的。

四、核医学工作人员在防护方面作出的努力

1.在开展核医学检查过程中，需要保证图像清晰的状况下，尽量减少辐射性药物的注射剂量。

2.在患者接受注射之后，检查结束尽量多饮水，多排便能够有效地排出多余的放射性物质。

3.如果患者在疾病鉴别诊断过程中，需要同时开展多项检查，根据检查的需要合理安排检查时间，原则上优先安排其他检，如优先进行核医学检查，待患者体内辐射达到环境辐射水平后再安排其他检？

4.嘱咐患者在开展和医学检查当天，尽可能避免在人员密集处停留。

5.怀孕之后跟受检者接触要不要保护如何防护，胎儿对于射线的敏感度较高，对于相关射线进行防护是非常必要的，从较为全面的角度经过评估计算，受检者家属和临床医务人员接受孕妇一般很难超过限值1mSv，这也是国家规定针对孕妇的安全性指标限值，为了避免对于胎儿造成的损伤，应该尽量减少接触时间，在接触过程中一定要保持一定的距离，对于核医学检查造成的危害，一定要保持自己乐观地心态。

总之，不可否认99mTc（锝）和18F（氟）都是属于放射性核素，辐射无处不在是没办法完全避免的，尽量保证日常生活中接受的辐射量剂量在限值范围内，受检者家属来说，能依照一般的生活习惯生活，是不会有超期的限制的风险。对于临床医务人员需要保持一定的距离，以此来尽量减少辐射时间，是控制辐射防护的有效办法。去医院在检查过后要受检者核医学科留院观察，对于医务人员心理上是具有保护作用的。

（陕西中医药大学附属医院 王瑞峰）