肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，而放射治疗是一种非常重要的抗肿瘤方式。人们往往“谈癌色变”“谈射线色变”，实际上，放射治疗是一种安全有效的治疗方式，随着技术的进步，肺癌患者的生存及生活质量也随之大大改善。

在进行放疗过程中绝大部分患者是顺利的，但因人而异、不同阶段会出现不同程度的放疗不良反应，所以我们要采取相关措施来进行应对和处理。

1，放射性食管炎

放射性食管炎分早期的急性放射性食管炎和后期的放射性食管损伤。急性放射性食管损伤常发生在接受放疗后2周左右，主要表现为吞咽梗阻、吞咽疼痛、进食困难、胸骨后疼痛、烧灼感，合并化疗患者的食管炎出现更早，发生率更高，程度更严重。放疗结束后这些症状多可自行消失。

急性食管炎可用黏膜表面麻醉剂，多吃软食，避免吃酸、辛辣等刺激性食物，症状严重不能进食者应给予静脉营养或胃造瘘等对症支持。后期放射性食管损伤主要表现为食管狭窄，放射性溃疡和瘘管形成。如出现饮水呛咳或吞咽困难应第一时间与主管医生联系。

2，放射性肺炎

主要表现为咳嗽、咯痰、胸闷、低热，合并感染者有胸痛、呼吸困难、咯血、高热等表现，体检可闻及啰音，有肺实变的表现。部分患者有摩擦音和胸水等表现，严重者出现急性呼吸窘迫、肺心病等而危及生命。

患者需注意保暖，避免感冒，以免诱发或加重放射性肺炎。当出现以上症状应第一时间联系主管医生，遵医嘱使用抗生素和肾上腺皮质激素治疗，严重患者必要时给予支气管扩张剂和吸氧等处理。

3，放射性皮肤反应

放疗开始后两周内出现不同程度的皮肤反应，表现为色素沉着、瘙痒、红斑、脱屑、破溃等。患者需保持放射野局部皮肤清洁、干燥、避免摩擦损伤，选择宽松、柔软棉质的衣服，禁止搔抓。可在主管医生指导下使用皮肤保护剂如比亚芬等，注意涂抹范围和涂抹时间。

4，脊髓损伤

主要表现为患者在低头时出现背部自头向下的触电感，放射到双足跟，多为一过性。严重者有脊髓白质坏死，截瘫。尤其是再程放疗或肿瘤侵犯脊髓或椎管患者，较容易出现脊髓损伤。

医生在制定放疗计划时已充分优化好放疗方案，大大减少了放疗后脊髓损伤的概率，患者没必要感到惊慌。放疗期间或放疗结束后出现上述症状要及时就诊。

5，放射性心脏损伤

表现为心包积液，心包积血，缩窄性心包炎和心肌病。年纪轻、左肺放疗或合并化疗的患者会增加其发生率。临床数据显示，放疗后心脏损伤的概率较低，患者们无需惊慌。但如发生心脏损伤，应及时就医。

6，放射性肺纤维化

 放疗三个月后发生的损伤表现为肺纤维化，多数患者无症状或仅表现为刺激性咳嗽，少数患者会有气急、运动能力下降、端坐呼吸、紫绀、慢性肺心病、杵状指等临床表现。

肺的放射性纤维化可呈隐匿性发展，在放疗后1-2年趋于稳定。平时注意预防感冒和呼吸道感染，适当加强身体锻炼，出现身体不适及时就诊。

7，骨髓抑制

多发生于放疗前接受多程化疗（尤其是化疗期间即出现明显骨髓抑制者）及同期放化疗者，主要表现为放化疗期间白细胞、红细胞、血小板不同程度的下降。

放化疗期间一定要每周复查一次血常规及肝肾功能，积极加强营养支持。一旦出现骨髓抑制，一定要第一时间联系主管医生。

虽然不良反应有时候无法避免，但是只要我们充分认识并对这些不良反应及时处理，就能将其危害降至最低，获取最佳疗效，提高肺癌患者的生活质量、延长寿命。

（安阳市肿瘤医院放疗二科 周海文）