药学服务要求药学人员利用自己的专业知识和技术来尽量保证对患者的药物治疗能获得满意的结果，并且尽量降低总的医疗费用。不仅要求有一个合适的工作场所和工具以及信息技术的支持，还要求药学人员具有良好的教育背景、广泛的知识、高超的交流能力以及丰富的实践经验。在培养上，除了有药学专业的知识外，还应增加更多更全面的医学专业知识。 药学人员应提供安全的治疗药物。首先要求所提供的药品是合格的、优质的，不仅是在内在质量还是外在包装上。这就要求药品在采购时，严格按法律法规要求，从合法的渠道获得药品；在药品的贮存过程中应有一个适宜的放置环境，减少药品的变质；在提供给患者时，应保证药品在该次治疗的服用期间处于安全的有效期内。另一方面，药学人员应对所提供的药品可能具有的不良反应有比较清晰的了解和掌握，特别是药品的严重不良反应更应熟知。在此基础上，药学人员应对患者详细说明药品的正确使用方法和可能引起的不良反应特别是严重不良反应，尽量避免药品的不良反应对人体的可能损害。同时还要加强药物不良反应监测，发现任何可能存在的不良反应。 药学人员应提供有效的治疗药物。要求药学人员对所提供的药品的适应证、作用原理、作用途径、作用特点、作用强弱、使用方法、配伍禁忌、不良反应等性能均有全面的了解。另一方面要求药学人员必须接受医学知识的培训，掌握一定的临床医学知识。在门诊或药店的药学人员应对患者的病症作简要了解，善于发现医生处方中的不合理用药，并提出改进意见；在临床的药学人员应能向医生提供全面的药品信息和用药方案，帮助医生正确、合理地使用药品。也要求药学人员积极深入临床，开展治疗药物监测，开展处方分析，进行新制剂和新剂型的研究。 药学人员应提供经济的治疗药物。由于医疗、医药、医保体制改革的滞后，上涨过高的医药费用已给个人、国家和社会带来了很大的经济负担。一方面卫生资源严重不足；另一方面卫生资源严重浪费。这就要求药学人员掌握药物经济学研究的方法和步骤，有能力对所有备选治疗（包括药物治疗和非药物治疗）方案进行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的综合分析，向患者提供既经济又能提高生活生存质量的疾病治疗方案。这可大大降低疾病治疗的总费用，使整个社会的卫生资源得到有效、合理的分配和利用。 药学人员应以合法的方式提供药品。由于疾病治疗具有一定的复杂性和限制性，医疗医药行业存在较高的风险，药学人员提供药品的手段和程序均应是合法的。这可以从很大程度上消除可能发生的医疗事故和医疗纠纷，大大提高医疗服务和药学服务的水准。要求药学人员在国家有关法律法规的基础上，建立一套贯穿药品采购、贮存、调配全过程的切合本部门实际的、高效的、合理的、合法的管理制度和操作规范。

二.药学服务的核心内容是什么？

药学服务的核心内容是把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医师、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。既为患者个人服务，又为整个社会公众健康教育服务。积极态度参与疾病的预防、治疗和保健，指导、帮助患者合理使用药物。协助医护人员制定和实施药物治疗方案，定期对药物的使用和管理进行科学评估。

三．药学服务中准确提供药学服务的销售技巧。

1、熟记常用药品成分：比如大家熟悉的六味地黄丸、生脉饮、通脉颗粒、玉屏风颗粒、丹红注射液、复方丹参片等，它们的组方都需要掌握；有能力的小伙伴们还可以背点简单的汤头歌诀，诸如四物汤、四君子汤等，很多中成药都是由这些简单方剂加减而来的。试想，在向顾客推荐药品时熟练地将其成分说出来，顾客是否会对你多一份信任呢？销售就是这样，先把自己销售出去，再销售商品就非常容易了。

2、清楚常用成分的功效：很多人对风寒感冒、风热感冒的区别用药很苦恼，其实记住一些常用药的药性、功效问题就迎刃而解了。记住麻黄、桂枝、紫苏、羌活、属于辛温解表药，是温性的；金银花、连翘、薄荷、桑叶、菊花、牛蒡子、蝉蜕是辛凉解表药，是凉性的。那么疗寒以热药，疗热以寒药，就知道哪种感冒药驱风寒，哪种散风热了吧。比如知道黄芩善清上焦火利头目，黄连善清中焦脾胃之火，黄柏善清下焦之湿热，大黄善通便清下焦火，那么卖银黄含片（金银花、黄芩）、二妙丸（黄柏、苍术）、一清软胶囊（黄芩、黄连、大黄）时都懂得怎么说了吧，顾客是不是会对你刮目相看呢？

3、背诵简单的功能主治：销售药品时，店员不用看药盒就能告诉顾客这个药能够“清热解毒”“活血化瘀”“利尿通淋”“祛风除湿”“舒筋活络”“行气止痛”“平肝熄风”“燥湿杀虫止痒”，最好告诉顾客是药品中的哪个成分主要起了以上功效，最后拿出药盒出示给顾客，证明自己表述的准确性，相信顾客会为你的专业魅力而折服。

4、掌握一些专业术语：顾客盲目选择含有人参的制剂时，可以告诉他人参补气，但“气有余，便是火”。有顾客有骨伤时，告诉他“旧血不去，新血不生”，所以要用活血化瘀药。和顾客解释气血关系时，“气为血之帅、血为气之母”便能用上。推荐顾客提高免疫力时，“正气存内，邪不可干”恰恰巧妙地说出了免疫力的重要性。小伙伴们可以买一些专业的工具书，慢慢积累。

5、了解一些其他知识。

四.药学咨询服务在医院药房工作中开展的价值

药学服务模式包括对重点患者实施治疗药物检测、指导患者合理用药、药师参与临床药物治疗方案、提供用药咨询服务、建立药学信息系统等。其中，用药咨询作为最基本的药学服务方式，在门诊药房以及住院药房中具有必要性和可行性。药学人员开展用药咨询服务，为患者提供最为直接和简便的咨询服务，以达到提高患者生命质量为最终目标。开展药物咨询，了解患者所需服务，开展药物咨询，丰富药师专业知识：由于每天面对患者各种问题和疑问，有时难度很大，有的患者甚至会拿着专业的药学杂志前来咨询，药师的专业知识难免会显得匮乏。为了不影响患者的用药，负责用药咨询的药师应不仅要熟悉药品的用法用量、商品的规格，还要了解每种药物与食物的相互作用，以及是否会对药物生物利用度造成影响。因此药师需要及时学习有关临床医学方面的知识，不断深入对医药专业知识的掌握，从而提高自身的专业水平。

开展药物咨询，提高患者用药质量：促使患者安全用药 随着医药产业的不断发展，药品的种类也日益增多，处方用药也变得日趋复杂，因此如何安全、有效的应用药物也越来越受到人们的关注。在门诊患者中，儿童和老年人比较多，由于他们的体质相对比较弱，因此合理用药便显得更为重要。药师在为患者提供药物咨询时，不仅要口头交代好药物的用法、用量以及药物禁忌之外，还要在药品的包装袋上标注用法和注意事项，以免造成麻烦。另外，不少药物在一起服用会发生物理或化学作用而降低疗效，因此这就更有必要向患者交代清楚，哪几种药物不能同时服用，保证患者的合理安全用药。

增加患者对药物的依从性：随着人们自我保健意识的增强，患者对药品的不良反应也有了进一步的重视与了解，但很多患者不能正确的看待这种不良反应，因此会出现一些不执行医嘱的患者随意的增加或减少药物的用量，甚至是自行停止用药，这种行为经常造成病情的延误或病情加重。药师针对患者服用的药物对患者进行讲解，增加药物用量会造成很大的副反应，不但对病情没有好处，也有可能会造成其他的疾病；降低药物的使用量会导致药物在人体内的浓度达不到所需的要求，对患者的康复起不到作用。患者在听从了药师的讲解之后会重视药物的使用情况，进而提高患者的用药质量。

宣传用药教育资料：在回答患者提出的疑问过程中，我们也会收集一些有用的反馈意见，并针对患者所面临的一系列问题编写有用的有关安全有效用药的教育资料，《如高血压病人用药须知》《糖尿病患者用药须知》等，并以宣传册子的形式免费发放给患者，这不仅对指导患者安全有效的用药起到了很好的帮助作用，也在无形之中提高的患者安全合理用药的意识。

开展药物咨询，增强药学服务效率：在传统的药学服务中，患者在药品的划价以及取药的环节中浪费了大量的时间，现代的门诊药房作为医院面向患者的重要枢纽起到了重要的作用。门诊药房中的药师可以通过自身的高效率服务来大大的缩短患者的等候时间，患者通过药物咨询的方式，可以直接了解到药品的信息、药物的安全使用等方方面面。因此开展药物咨询缩短了患者取药的时间，增强了药学的服务效率。

通过对医生、药物咨询人员以及患者的综合情况进行分析，表明开展药物咨询工作可以了解患者所需服务、丰富药师专业知识、促使患者安全用药、增加患者对药物的依从性，可以降低药源性疾病的发生，减少药物的不良反应，减少医院与患者之间的纠纷，对提高药学服务具有重要的应用价值。

综上所述，开展药物咨询是药学服务的一项重要内容，不仅向患者提供直接的和负责任的咨询服务以达到提高患者生命质量的目的，同时也是提高药师自身专业水平的重要途径和渠道。因此，药物咨询在帮助患者安全、合理用药过程中发挥重要的指导和监督作用，在药学服务中具有重要的应用价值。

（伊川县中医院药剂科 姜可惠）