剖宫产或称剖宫产，是手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿以避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。剖宫产术可以迅速结束分娩，于短时间内娩出胎儿，可以缩短胎儿宫内缺氧的时间，增加胎儿成活机会，对母子较为安全。

二．孕妇的生理特点与麻醉的关系

    孕妇腰麻时其椎管内的麻醉药液扩散迅速而广泛，麻醉平面的高度不易控制，有发生阻滞平面过高的危险。且注入少量麻醉药即可获得较为广泛的阻滞范围，用药量可比非孕妇减少1/3。同时，穿刺时易损伤硬膜外腔内静脉丛而导致出血，置管时易误入血管。孕妇通气量受到影响，因此，应严格控制麻醉平面的高度，重视呼吸的管理，维持通气量；同时，膈肌上升也压迫两肺，使呼吸储备和残气量下降，氧储备能力降低，麻醉期间持续吸氧至关重要。

三.剖宫产如何选择麻醉方式。

    剖宫产选择的麻醉方式，一般情况下医生均是首选半麻，但是如若产妇是特殊状况，则就需要考虑进行全麻的方法处理。剖宫产术的麻醉目前在国内仍多以硬膜外联合阻滞（CSEA）麻醉为首选。该方法的优点在于镇痛效果好，麻醉平面和血压控制较容易，对母婴影响小。手术过程中产妇的腹部和下肢麻木，感觉不到疼痛，但与此同时，头脑还能一直保持清醒。这种情况下，产妇仍可以参与生产过程，并能在第一时间听到宝宝的哭声，在宝宝初降人世的第一时间看到宝宝，有利于建立亲子感情。    

四.剖宫产麻醉后会造成腰痛吗？

正是由于麻醉穿刺在腰部，那么就很容易让不具备医学知识的宝妈们误以为腰痛就是麻醉引起的。另外，麻醉知情同意书上的潜在风险：椎管内麻醉后头痛、腰痛，这也就不难理解手术医生为何一遇到腰痛的宝妈，就会让找“麻醉医生看看”。而事实上，在临床工作中，不管是剖宫产的宝妈，还是顺产的宝妈都有发生腰痛的现象。无论是实施了椎管内麻醉，还是全身麻醉亦有腰痛的现象。据统计，至少有60％的产妇遭受过腰痛的困扰。可见产后腰痛是一种比较普遍的现象。其实，造成剖宫产后腰痛的原因很多，比如孕期缺钙、产后劳累、休息不当等，并不一定直接由术中麻醉而引起。在怀孕生产前后，女性的生理、心理以及生活习惯等多方面发生了明显变化，这往往是出现产后腰痛的主要原因。由于产妇身体钙质的流失会加速，从而容易引起腰痛。产妇骨盆内的神经和血管功能紊乱，或恶露排出不畅、子宫恢复不良，盆腔的痛感反射到腰部，也会引起腰痛。产妇卧床休息时，维持子宫前倾前屈位的韧带松弛，不能发挥作用，且产后子宫未能完全复位，刺激腰骶部导致腰酸、腰痛。产后由于照顾宝宝未充分休息，身体过于劳累、负重，或产妇久站、久蹲、久坐或束腰过紧等，导致子宫脱垂也会产生腰痛。很多女性在月子期间又缺乏运动，造成腰肌劳损而发生腰痛。产前已有骨骼、肾脏、妇科等方面疾病所致腰痛者，产后可能会加重。以上这些常见情况所致腰痛，都不是因手术或麻醉造成的，属于产妇生理、病理变化而致的产后腰痛。

五.产妇出现产后腰痛，可以采取哪些防治措施。

产妇在月子期间要注意劳逸结合，不能常弯腰。产妇喂奶姿势要得当，要注意适当补充钙质，多摄入含钙丰富的食物，并适当晒晒太阳。产后要注意不喝凉水，少食生冷食物，以免造成血液循环不良，导致腰痛或腰痛加重。另外，剖宫产麻醉穿刺导致的骨膜或神经损伤、血肿以及反射性肌肉痉挛也可致产妇腰背痛，因此，有极少数产后腰痛是由麻醉操作引起的，所以，选择正规医疗机构进行规范操作很重要。麻醉引起腰痛的概率微乎其微，即使发生后也多可在3～6个月内消失。所以得出的结论是剖宫产麻醉后不会造成腰痛。

（平顶山市第二人民医院麻醉手术部 李雪辉）