第一：胸腔引流管的护理

术后患者胸腔内会有积液、积气或积血，留置胸管的目的是排除积液、积气或积血，维持胸腔负压，有利于肺的扩张。

带胸管患者出院应注意些什么呢？

1：妥善固定胸腔引流管，避免牵拉。将平底支架打开直立放于地面以免打翻。

2：在床上翻身坐起时要注意防止胸管打折、受压、滑脱、扭曲。

下床活动时要注意引流瓶不得高于插管处，避免返流。

3：胸管如有脱落应当顺皮方向用无菌纱布按压，管路从连接处脱出时立即反折管路并做好固定防止空气进入，立即拨打120前往急诊处理。

4：观察引流管是否通畅并记录。一般引流瓶剩余100毫升或伤口渗出时不可自行更换应去门诊换药室更换，正常情况下三到五天更换一次。

5：平时多进行有效咳嗽、吹气球或呼吸器等活动，促使肺部扩张。

6：使用美德乐引流瓶时引流液满瓶时请勿擅自倾倒及处理，请立即至医院处理。

7：约定好拔管时间请与本组医生或医疗助理联系。

第二：伤口的护理

1：一般情况下三到五天去附近医院进行换药即可，如果伤口内有液体渗出，或出汗多时请及时换药。

2：擦身时应避开伤口纱布，以免弄湿纱布。如有潮湿及时更换。

3：如果纱布上的血干了但没有新鲜血液流出时可以先不处理，如有持续血液渗出及时去医院处理。

4：平时避免牵拉伤口，请不要自行拆开纱布。

5：正常情况下出院三周后门诊复查时拆线，复查时不适合拆线的伤口，拆线时间另定，或者至当地医院进行拆线换药。

第三：呼吸与肢体锻炼相结合，提高肺功能

（1）呼吸锻炼。采取缩唇呼气或腹式呼吸，提高呼吸肌功能，避免气道塌陷和狭窄增加肺活量，改善呼吸功能。

（2）肢体锻炼。提高肢体肌肉及骨骼的摄氧能力，提高运动的耐力及身体的各项 机能。

1.早期出院一周的患者在日常活动中积极锻炼术侧的肢体，促进机体功能的恢复。

（1）如术侧肢体刷牙、洗脸、使用手机、梳头发、喝水、吃饭等。

（2）双手平胸外展，内收，做扩胸运动，促进肌肉拉伸，将胸廓外展。

（3）每日早晚30min的居家步行。

2.心、肺功能较好的患者，可进行适当慢爬梯式锻炼，外出时佩戴口罩，逐步增加活动量，不做剧烈运动，劳逸结合。

第四：紧急状况：

遇到下列情况须到医院检查：胸痛、持续高热、肢体水肿、呼吸困难不能躺卧、咳泡沫痰、反复恶心呕吐、出血等，紧急情况请到急诊就医。

第五：遵医嘱按时服药，不可自行停药

（1）如出现胸闷、气促、憋喘、发热、乏力等不适，及时就医。

（2）必须外出就医时应佩戴外科口罩，非必要不摘除口罩，保持一米社交距离，注意咳嗽礼仪。

（3）因个人体质不同，部分患者出院后依旧会有刺激性干咳，属于正常的术后反应，慢慢会恢复，咳嗽不止者应及时口服止咳药物。

总之，要做好胸外科术后患者出院健康宣教，如果有任何问题，随时前来咨询随访。术后患者请按照医嘱时间复诊，复诊时请带上出院记录和相关材料，以便医护人员准确地、有针对性地为您提供有效的个体化诊疗方案。

（河南省胸科医院  刘丹丹）