肝胆血管外科手术前的护理要点包括：

1. 术前评估：患者需要进行全面的术前评估，包括病史采集、体格检查和相关检查。医生将了解患者的疾病情况、手术适应证、并发症风险等，以确定手术计划和术前准备。

2. 检查和实验室检测：患者需要进行一系列的检查和实验室检测，以评估身体状况和手术风险。这包括血液检查、心电图、胸片、超声检查、CT扫描等。这些检查可以提供详细的肝胆系统解剖和功能信息，为手术的规划和预防并发症提供依据。

3. 营养调理：患者需要通过合理的营养调理来改善身体状况和提高手术成功率。医生会根据患者的情况推荐合适的饮食方案，包括控制饮食中的脂肪和盐的摄入量，并增加蛋白质和维生素的摄入。

4. 慎用药物：患者在手术前需要告知医生所使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂等。一些药物可能会干扰手术过程或增加手术风险，医生会根据具体情况决定是否需要停药或调整药物剂量。

5. 心理准备：手术对患者来说通常是一次重大的生活事件，会带来焦虑和紧张。因此，与家人和医生进行有效的沟通和交流非常重要。医生会向患者解释手术过程、风险和预期效果，以减轻患者的不安情绪。

6. 术前禁食和禁饮：手术前通常需要进行一段时间的禁食和禁饮，以确保胃肠道清空，减少手术中的并发症风险。患者需要按照医生的指示，在规定的时间内停止进食和饮水。

7. 术前皮肤准备：患者需要按照医生的要求，进行术前皮肤准备。这包括清洁和消毒手术部位的皮肤，以减少感染的风险。通常使用抗菌肥皂和消毒剂来清洁手术部位。

8. 术前停止血液稀释药物：如果患者正在使用血液稀释药物（如阿司匹林、华法林等），医生可能会要求在手术前暂时停止使用。这是为了减少手术中和术后出血的风险。

9. 术前心血管评估：对于存在心血管疾病的患者，可能需要额外的心血管评估，如心电图、心脏超声等。这有助于确定患者是否适合手术，以及采取哪些措施来降低手术风险。

10. 术前禁烟和酒精：吸烟和酗酒对手术的恢复和愈合有不良影响。患者需要在手术前停止吸烟和酒精摄入，以避免术后并发症的发生。

通过合理的术前护理，可以提高肝胆血管外科手术的成功率，并预防术后并发症的发生。患者应积极配合医生和护士的指导，确保术前准备的充分和有效。

肝胆血管外科手术后的护理要点和注意事项包括：

1. 术后监测：手术结束后，患者需要在重症监护室或特殊病房接受密切监测，以确保术后恢复顺利。监测项目包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以及手术部位的观察和处理。

2. 饮食调理：术后初期，患者需要逐渐恢复饮食，从清淡易消化的流质饮食开始，逐渐过渡到软食和普通饮食。医生会根据患者的情况给出具体的饮食建议，如低脂、高蛋白等。

3. 伤口护理：手术切口需要定期更换敷料，保持干燥清洁。患者需要注意伤口是否有红肿、渗液等异常情况，及时向医生报告。

4. 疼痛管理：术后可能会出现一定的疼痛不适，医生会根据患者的疼痛程度和个体差异给予相应的止痛药物，并随时调整剂量。

5. 活动恢复：术后逐渐增加活动量，但要遵循医生的建议和指导，避免剧烈运动和负重。

除了上述护理要点和注意事项外，患者和家属还应密切关注术后的并发症和不良反应，如感染、出血等，及时就医处理。同时，遵守医嘱，按时服用药物，定期复诊，也是术后护理的重要环节。

肝胆血管外科手术是一项复杂的手术过程，术前和术后的护理十分关键。患者应与医生、护士保持良好的沟通，积极配合治疗和护理，以促进手术的成功和患者的康复。

（中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院肝胆血管外科 王东霞）