治疗冠心病最为主要的方法之一是介入治疗，而在介入治疗，术后也要做好相应的护理工作，以便病情尽快恢复。那么，冠心病介入治疗术后如何护理？

一、术后出现的症状：术后24小时很关键，如有不适，请立即与医护人员沟通。

1、穿刺部位轻微疼痛：不用紧张。

2、胸部不适感：除外心肌缺血后可以继续观察，大多数症状短期内可自行缓解。

3、胀腹、腰痛、恶心呕吐、排尿困难、失眠等症状：可能与活动受限、使用造影剂有关，经过处理，1-3天可缓解。

4、介入穿刺部位出现皮下瘀斑或硬结：如发现穿刺处硬结突然增大、压之疼痛明显，此时需立即通知医生，重新压迫包扎止血，再平卧12-24小时，必要时还需停用部分抗凝药。

5、出血：介入后对于不明原因的心慌、出汗、乏力和面色苍白、心率增快、血压降低都应考虑出血的可能，应立即通知医生。如既往有消化道溃疡的患者，术前一定要提供给医生相关信息，便于医生选择质量方案、调整药物剂量。

6、药物过敏：个别人会对造影剂过敏。表现为眼部发痒、皮疹、皮肤潮红、皮肤瘙痒等轻型症状，一般可自行恢复，严重时需要脱敏治疗就可控制。

二、术后的注意事项

1、卧床休息

保证病房内安静，限制探视，保证患者充分休息。

2、严密观察生命体征

术后持续心电监护24-48小时，监测体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，最初2小时内，每隔15分钟测血压、脉搏、心率一次，以后改为每2小时记录一次。其中最重要的是心电监护（观察有无心率、心律失常，包括室速、室颤、血容量不足、低血压、心律失常），如发现异常及时报告医生进行处理。

3、观察穿刺局部有无出血和血肿

造影拔管后，压迫止血部位至确认局部完全止血后加压包扎，叮嘱患者伸直该下肢，沙袋压迫6小时，患肢制动12小时，平卧12小时。

观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等，用记号笔做好标记，以利于观察出血及血肿的大小范围有无改变。

保持伤口、敷料干燥，污染时应及时更换。留置血管鞘时，应注意鞘管周围有无渗血，若渗血明显时，应拨出鞘管。

4、观察双下肢及足部皮肤的温度，颜色及足背动脉搏动

观察有无动脉血栓、深静脉血栓形成。每两个小时按摩双下肢，进行被动活动，预防深静脉血栓形成。

5、抗凝治疗

预防急性和亚急性血栓形成。

有效抗凝指标：术后24小时PT要到达到并维持在21秒。

抗凝药物：欣维宁、低分子肝素、阿司匹林、玻立维等。

观察：注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向，大小便颜色有无变化。

预防：每次穿刺后延长按压时间至3-5分钟；咳嗽及大小便时紧压穿刺口；如有出血重新包扎

6、多饮水

术中应用造影剂，体内蓄积时间长，会对肾脏有损害，故在术后多饮水，6-8小时内饮水1000-2000ml，术后2小时内尿量最好能达到800ml，促进造影剂通过肾脏排泄。

7、运用抗生素抗感染

8、定期的随访与复查也是十分重要的

支架术后患者原来胸部的憋闷感、压迫感会消失。从专业角度讲，就是有效的控制了心绞痛的发作，但是支架术后不是“一劳永逸”的，患者需要定期复查，医生应及时调整用药方案。

（永城市人民医院介入手术室 王玲）