“医生，我刚才在路上不小心跟电动车碰了一下，

你赶紧帮我看看，听说磁共振比较贵，

是不是越贵的检查越好啊？”

“医生，为啥我刚做完了头颅CT还需要再做个磁共振呢，

是不是没看清给我开重了啊？”

相信很多患者在做CT或者磁共振时都有这样的疑问，以为CT和磁共振一样，不明白为什么做完CT检查还需要再做磁共振检查。下面来聊一聊吧！

磁共振和CT磁共振和CT有什么区别？

成像原理不同

CT是X线穿透人体后，由于不同组织对X线的吸收不同而呈现不同密度差别的图像，而磁共振没有放射线，检测的是人体进入较强磁场后体内氢质子的运动，成像原理比CT要复杂，根据射频脉冲的强度、角度以及间隔时间等多种参数的变化，会有不同的成像序列，重建出的灰阶图像其明暗变化也各不相同。

检查作用和诊断能力不同

CT对肺纹理及肺内小病变的显示优于磁共振。而磁共振的软组织分辨率高，所以对软组织病变、中枢神经系统疾病、早期脑梗死的显示明显优于CT。因此是做CT还是做核磁检查，一定要根据具体检查目的听从医生的安排。

检查用时差别

CT检查快，一名配合程度好的受检者，通常平扫CT检查历时5分钟左右。而磁共振检查相对较慢，普通检查也要15—20分钟左右，复杂一些的检查可能需要30—40分钟。

检查要求不同

虽然做CT和磁共振检查时都要去除身体上的金属物品，但磁共振要求更高，一切铁磁性物品均不能进入检查室，包括陪同检查的人员也要去除。轮椅、平车等更不能推进检查室。

设备厚度差异

磁共振机体厚度要比CT的厚度大很多，因此做磁共振检查时要进入比较深的孔道。有少数人会出现胸闷、气短、头晕等不适症状，叫做幽闭恐惧症，而CT检查不会出现此类情况。

检查图像清晰度不同

磁共振能够多方面地检查，从而将想要知道病情的部位完整清晰地显现出来。

检查有无电离辐射的不同

磁共振所使用的是电磁波，在进行检查的过程中是利用磁场，所以并不会给身体带来辐射和伤害。

而CT检查则是在x线的基础上来进行的，所以它带有辐射和伤害，如果过多进行CT检查则会给体内的组织和细胞带来一定的损伤，所以CT检查是不建议反复多次进行的。

CT和MRI检查如何选择？

以下情况优先选择CT检查：

1、情况十分危急，要求速度快，大致判断患者情况，如怀疑脑出血、腹腔脏器破裂或出血、急性胰腺炎等。2、患者难以配合检查，如躁动、难以坚持长时间检查的患者。3、肺部检查，特别是识别小结节、肺气肿、间质性疾病等。

4、各种骨折的检查，特别是小关节的检查。5、需明确病变内钙化形态、分布来进行病变诊断的。

优先选择MR检查是以下几种情况：

1、急性期脑梗死、脑内肿瘤、炎症、发育畸形。2、脊髓的检查，颈、腰椎间盘的检查。3、脊柱椎体或大关节骨髓水肿病变。4、软组织的检查，如肌肉、肌腱、韧带、软骨、神经等。

当然也存在MRI检查后仍需做CT的情况。

磁共振软组织分辨力高，而CT的密度分辨力高。如当患者存在椎间盘的突出，通常MRI显示较CT优越，不仅能显示椎间盘突出程度及游离髓核，也能观察椎管内情况。但当严重椎间盘突出需要手术治疗时，因两者手术难度有差异，需要了解后压部分究竟是韧带增厚还是骨赘形成，磁共振对两者是难以区分的。

注意事项

CT检查具有一定的电离辐射，对特殊人群如孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者不适用，一般人群也应避免短时间内多次检查。增强CT不适用于碘过敏、甲状腺功能亢进、肝肾功能不全的患者。检查时尽量不要佩戴金属性物品，密度太高的物质易形成伪影，干扰检查结果。

MRI由于巨大磁体的存在，金属（铁磁、顺磁性为主）在其中易产生危险。带有心脏起搏器、人工心脏金属瓣膜、有体内金属或磁性物植入手术史、早期妊娠的受检者、高热、严重幽闭恐惧症者及需生命支持及抢救的危重患者，不宜进行检查，以免发生意外。此外，MRI检查时间较长，检查时会有较大的噪音，属于正常现象，请做好听力防护和心理准备，检查过程中保持静止不动。

（河南科技大学附属许昌市中心医院医学影像科 韩丹丹）