侵袭性肺真菌病临床表现不典型易被基础疾病所掩盖，确诊通常需要侵入性的组织标本，而侵入性的操作过程常因患者的病情所限难以实施，因此有较高的漏诊率。目前国内大多数医院都在开展非侵袭性实验室技术，如G试验和GM试验，现已成为真菌感染的诊断标准之一，以提高真菌感染的阳性率。那么，G实验和GM实验究竟是什么呢？

一、G实验

1、什么是G实验

(1-3)-β-D-葡聚糖（BG）是一种广泛存在于真菌细胞壁的抗原成分， 其它微生物、动物及人的细胞成分和细胞外液均不含有。鲎（[hòu]一种节肢动物其凝血系统中的凝血酶原G因子能识别这种葡聚糖，是BG的天然检测者。G因子的α亚基特异性识别BG后，可激活血清凝固酶原上的β亚基，形成凝固酶，凝固酶可以参与凝血酶原级联反应，使凝固蛋白原转变为凝胶状的凝固蛋白。因此在机体的体液中检测到（1-3）-β-D葡聚糖是诊断深部真菌感染的有效依据。即使不能确定菌种，但能肯定是否有真菌感染。指导临床科学合理地使用抗真菌药物，因此可以作为侵袭性真菌感染的早期诊断指标。可检测多种致病真菌的侵袭性感染：念珠菌，曲霉，肺孢子菌，镰刀菌，地霉，毛孢子菌等，不能检测隐球菌和接合菌。且可早期诊断：比临床症状早5—8天，比高分辨CT扫描平均早7.2天，比开始经验性抗真菌治疗平均早12.5天。

另外，G试验的代表厂家是美国查尔斯河实验室公司G试验检测系统，该系统主要检测真菌的细胞壁成分---(1,3)-β-D-葡聚糖。该公司还在此检测系统上开发出革兰氏阴性菌脂多糖检测试剂，称为鲎试验。其原理是革兰氏阴性菌脂多糖（内毒素）激活了鲎的凝血酶原C因子，形成凝固酶，凝固酶可以参与凝血酶原级联反应，使凝固蛋白原转变为凝胶状的凝固蛋白。通过内毒素水平的定量快速检测评价由革兰氏阴性细菌引起疾病的临床诊断如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。

2、G实验的结果

阳性意义： 1） 可以检测多种致病真菌感染，如念珠菌、曲霉、肺孢子菌、镰刀 菌、地霉、组织胞浆菌、毛孢子菌等，但是不能区分真菌种类； 2) 阳性结果指示有 IFI 的可能，可以区分定植和感染； 3) 指导临床科学合理的使用抗真菌药物； 4) 动态监测可以有效评价抗真菌药物的疗效。

阴性意义：1) 据研究资料显示，G试验对侵袭性真菌感染检测阴性预测值为97.73%。建议作为入院筛查的有效手段，快速排除 IFI 的可能；2) 指导临床科学合理的用药。

二、GM实验

1、什么是GM

GM是曲霉菌细胞壁的成分，由甘露聚糖和呋喃半乳糖组成，呋喃半乳糖具有抗原性，菌丝生长时，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放，是最早释放的抗原。GM释放量与菌量成正比，可以反应感染程度，连续检测GM可作为治疗疗效的监测，在造血干细胞移植患者中的诊断敏感性高。GM试验的代表厂家是美国BIO-RAD公司开发的曲霉菌抗原检测试剂盒，检测方法为ELISA法，检测的物质是半乳甘露聚糖抗原，主要适于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断。

2、GM的实验结果

①　指数<0.5 被认为是半乳甘露聚糖抗原阴性；阴性结果表示患者的结果低于实验的可检测水平。阴性结果不排除侵袭性曲霉菌感染的诊断。如果结果是阴性的，而怀疑感染了疾病，建议复查。

②　指数≧0.5 被认为是半乳甘露聚糖抗原阳性：对于所有的阳性患者，常规筛查（每周两次），再联合其他诊断如微生物培养，活组织切片的病理分析以及放射影像学检查结果一起来参考。

以上是真菌GGM实验的相关内容，希望可以帮助到大家。

（兰考县中心医院医学检验科 王利华）