心力衰竭是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心脏功能发生障碍，主要表现为呼吸困难、疲乏及液体潴留等。根据最新流行病学发现心衰患病率呈上升的趋势，且常常因心衰患者出院后缺乏自我健康管理及定期复诊，心衰的整体预后较差，病死率和再住院率均较高。所以，接下来就带大家一起来了解一下，心衰患者出院后居家该如何正确自我管理。

1、规律用药：规律和科学合理地用药可以降低住院和死亡的风险，同时可以减轻症状，提高生活质量。目前心衰的药物治疗已进入“四联”药物时代，在以往“金三角”方案的基础外，加上第四种药物－列净类，对心衰的治疗更有益。谨记遵医嘱用药，定期复查，不可自行停药。

2、合理膳食

1）低盐饮食：心衰患者心功能较差，容易出血液体潴留，吃得过咸，体内钠含量增多，致血容量增加和血压的升高，从而造成心脏负荷增加。轻度心衰每日盐摄入量控制在4—5g以下，中重度心衰每日盐摄入量控制在1—2g。可以购买相应规格的量勺帮大家计算每天的摄盐量。

2）注意饮食结构：心衰患者每餐不要吃得过饱，吃得过饱同样可增加心脏负担，可以少食多餐。可以适量吃瘦肉、鱼肉等优质蛋白增加机体抵抗力、保护心脏，多吃一些新鲜蔬菜、山楂、香蕉、红枣、紫菜、蘑菇等，补充维生素、矿物质和钾等离子，预防某些排钾利尿剂所流失的钾。

3、监测体重：体重持续、快速的增长是体内液体潴留的迹象，也是心衰恶化的重要线索之一，而且体重的增加多在心衰症状出现之前，所以监测体重变化，有利于心衰患者早期发现心衰的变化，及时就医、预防心衰进一步恶化。

4、控制饮水：心衰患者应学会记录出入水量，保证出入量平衡或出量稍多于入量，严重心衰患者每日摄入量在1500—2000ml（包括饮水量、饮食的含水量）。

5、监测血压、心率：每天记录血压、心率，血压控制在＜130/80mmhg、心率控制在55-60/分，如果出现血压下降、心率增快，就需要警惕心衰加重的可能。另外，就诊时给医生提供平时监测血压、心率的情况，也有利于医生调整药物。

6、适当运动：在急性心衰、心衰加重的时候要卧床、不要进行运动；但是，对于慢性稳定型心衰的患者，适当运动对大部分患者是受益的，可以改善心脏功能和心衰的症状，一般运动应该从低运动强度开始，循序渐进，可以散步、慢跑、游泳、骑自行车等。

7、预防感染：肺部感染是心衰发作的最常见诱因，肺部感染时出现发热、心率增快，加重心脏负担，而且感染的病原菌或者释放毒性因子可损坏心肌或间接影响心脏功能，降低心脏收缩力。故心衰患者要注意保暖，注意室内通风，病情稳定时可考虑接触流感疫苗。

8、良好的生活习惯：心衰患者禁忌吸烟、饮酒、浓茶、咖啡、过度体力活动，保持大便通畅，若排便困难时可药物辅助通便。

9、保证充足睡眠：每天保证6—8小时的睡眠，睡眠不足时会刺激大脑释放应激激素，此激素会使心率增快，从而使心脏负荷增加，从而诱发和加重心衰。

10、保持心情愉悦： 抑郁、焦虑等心理问题在心衰患者中普遍存在，这些心理问题在加重和诱发心衰中发挥着重要作用，也是导致患者死亡的重要因素。所以要心态平和，精神放松，不要过度紧张。平时做好自我监测，如果出现心慌、心率快、头晕等情况，不要过度紧张，先计算一下心跳次数，再评估是否需要就医。

温馨提示

心衰患者如果出现气短、夜间憋醒、双下肢水肿、咳嗽加重、咳泡沫样痰、烦躁等症状，提示病情加重，应该及时就医。

  小结：缺乏自我管理的知识和技巧是心衰患者频繁反复住院的重要原因之一。提高患者的自我管理能力和用药、复诊依从性，改善生活方式可减少再住院次数和住院天数。最后，愿心衰患者，加强自我管理，远离心衰，拥有一个健康美好的生活。

（新乡市第一人民医院全科医学科 李瑾）