在临床工作当中，经常碰到有家长朋友咨询“什么是小儿疝气？”“小儿得了疝气该怎么办？”“需不需要手术治疗？”下面针对这些问题，带大家深入了解小儿疝气以及相关的科学治疗与预防。

小儿疝气简单理解就是：当宝宝在胚胎发育过程中，鞘状突未闭合导致腹部有一个薄弱的地方，在剧烈咳嗽、大声哭泣时，宝宝的腹部一用力，原本乖乖待在腹腔里的肠子就可能因为这个力量从薄弱的地方挤出去，变成一个鼓出的包块，这个包块就叫做“疝”。

哪些因素导致小儿疝气的发病？

1，先天性因素：胎儿发育过程中腹腔和阴囊间形成“鞘突”，大部分婴儿出生时鞘突已闭合，小部分不闭合或闭合不全，就成为腹股沟斜疝的疝囊。

2，儿童尤其是婴儿、早产儿腹壁肌肉薄弱，腹腔内脏器、组织易通过薄弱点进入腹股沟区形成疝气。

3，后天性因素：用力咳嗽 、便秘、哭闹等引起腹内压力增高，会引起腹腔内脏器或组织离开正常解剖部位。

小儿疝气最常见的症状是在腹股沟区或阴囊内出现一个可复性囊性肿块。当患儿腹压增加时，如哭闹、便秘，肿块就会出现，安静或平卧后肿块会消失。少数疝气第一次出现就发生嵌顿，即包块被卡着，不能复位。嵌顿时，包块的张力会很高、变硬，患儿会哭闹、烦躁不安，不让家长触碰。

1，典型症状是可回纳性包块，在大腿根部或阴囊部，一侧或者两侧都有，小的像鹌鹑蛋，大的跟鸡蛋一般。站立、哭闹时增大，安静、平卧时消失或缩小。

2，其他症状：如发生嵌顿疝，肿块不能自行还纳，可能出现嵌顿组织缺血坏死，并发肠穿孔、腹膜炎等严重情况，包块颜色变深、变硬，孩子有腹痛、哭闹、烦躁、呕吐甚至休克等表现。如果包块卡着的时间很长，导致肠缺血坏死，孩子会出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。

对于小儿疝气，许多家长都期待不治自愈。其实小儿斜疝是有自愈的可能，临床上也见到少数自愈的病例，但一味等待自愈是不可取的。年龄增长，活动增加，疝块的增大，就会滋生并发症的出现。所以，小儿疝气不能等。

小儿疝气一般不会有明显不适，所以有些家长不容易发现。一旦病情发展，肿块下坠接近阴囊/阴唇，就会造成孩子活动及行走不便，严重时会发生嵌顿不能回纳，孩子往往会承受不少痛苦。家长若发现孩子无故反复哭闹，家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后，要尽早带孩子到正规医院就诊。目前，手术是小儿疝气最好的治疗方法。一般在全身麻醉下采取高位结扎的手术方法，手术安全且时间不长。

除此之外，更加重要的就是要注重孩子的健康状况，加强护理，预防小儿疝气。

1、婴儿期不要给孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早地站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。

2、多吃些易消化和含纤维素多的食品，保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。

3、不要让孩子大声咳嗽，有此情况要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。

（罗山县妇幼保健院普外科 陈亮）