一、什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂症，简称“腰突”，是因腰椎

间盘的退变和损伤，椎间盘纤维环破裂，髓核突出后压迫腰脊神经根、马尾神经

或脊髓，引起以腰腿痛为主症的一种病症。

二、哪些人易得腰椎间盘突出症？

经常久坐弯腰的人、腰部负荷大的重体力劳动者、妊娠妇女容易患腰突症。目前，腰突症已经出现年轻化的趋势，尤其是做剧烈运动的年轻人。

三、腰椎间盘突出的症状表现

1、腰腿痛

多数患者有外伤、着凉或过度劳累史。起病时，常先表现不同程度腰部疼痛，轻者仅为钝痛和酸痛，重者卧床不起翻身困难。腰痛经卧床休息后，逐渐减轻或消退。数日或数周后，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧。

2、腰背部疼痛

这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛主要是因为腰椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

3、单纯下肢痛

腰椎病中单纯下肢疼痛不适的情况虽较少见，但仍可在一些慢性退行性腰椎病中成为最先出现的症状，一部分中老年患者可以因为单纯下肢的麻木、酸胀或板滞前来就诊，如果仅仅在下肢寻找病因，往往不得其果，造成误诊漏诊。

4、肌肉瘫痪

腰椎间盘突出物压迫神经时间较长者，可引起神经麻痹或肌肉瘫痪，有的还可引起间歇性跛行，脊柱侧凸、侧弯等。这些现象极易给患者带来诸多不便，有的甚至失去运动能力。

5、脊柱运动受限

当腰椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，同时髓核上移，牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时，突出物亦增大，且黄韧带皱褶向前突出，造成前后挤压神经根而引起疼痛，所以疼痛限制了脊柱的活动。

6、间歇性跛行

间歇性跛行指的是患者步行时随距离增加而感腰腿痛发作或加重，被迫停步，蹲下休息缓解后再走。间歇性跛行的原因是椎管或神经根管狭窄，步行时神经根充血加重狭窄或阻碍神经根血液供应所致，椎间盘突出可促使狭小的椎管产生狭窄，或造成侧隐窝或神经根管的狭窄。

7、大小便障碍

在腰椎病中，部分患者可见大小便失禁或秘结，小便潴留，多见于脊髓损伤及脊髓内病变导致脊髓功能减退及丧失。

四、腰椎间盘突出的危害

疼痛：腰椎间盘突出的最常见症状是腰痛，疼痛可以在腰部、臀部、大腿后侧和小腿后侧等部位出现。疼痛严重时会影响日常生活和工作。

神经根受压：腰椎间盘突出会使椎间盘移位，压迫神经根，引起下肢放射性疼痛、麻木、刺痛等症状，严重时还可能导致肌力减退、反射减退等神经功能损害。

脊柱不稳定：腰椎间盘突出会使椎间盘高度降低，从而使脊柱受到不同程度的不稳定性，这可能会导致脊柱弯曲、错位等问题。

疼痛持续时间长：腰椎间盘突出往往是慢性病变，疼痛可能会持续数月，甚至数年，这会给患者的生活带来极大的困扰和痛苦。

五、腰椎间盘突出症的预防

第一步：保持良好坐姿。对于经常坐办公室的人来说，在保持正确坐姿的同时，养成良好的起身休息习惯是非常有必要的。尤其是久坐之后，应该及时起身放松一下身体，舒展一下身体，从而缓解腰背的不适。

正确的坐姿应该是这样的：身体向后倾，颈部有扶托；手臂自然下垂，放置椅子托手；手与键盘平行；膝盖微高于座椅，保持血液顺畅运行；屏幕略低于视线。

第二步：正确腰肢。站立应挺直腰背，并保持脊柱的自然弯曲。下蹲时，尽量屈膝，减少弯腰。抬物品时要贴近身体，举物莫高过胸部。对于轻微腰椎间盘突出患者，应该采取及早的治疗措施，尽量减少弯腰动作，保持直立姿态，挺胸抬头走路，从而保持身体的正常形态。

第三步：注意休息。在一定时间内减少活动，能使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳。每坐二十分钟左右，最好起来活动活动。长久站立时最好垫高一脚，并时不时换换脚。人在躺卧时，腰椎压力最小，但要注意床垫软硬适中，太硬或太软都会伤害腰椎。

第四步：适当锻炼。要想保证腰椎的持续健康，增强腰部的承重性和韧性是关键。因此，有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼，如“腰椎操”：把手放在背后，腰向前或向后弯。  

总之，大家在平时注意避免久坐、相同姿势，弯腰动作轻柔，避免突然弯腰，尽量可以采用下蹲动作代替弯腰动作，尽量避免弯腰推东西或搬东西动作。但工作需要不得不反复长期弯腰的人群，如运动员、体力劳动者可以在运动时或劳动时，采用护腰带保护腰背部肌肉。

（信阳市中心医院科室疼痛科 邹棉芳）