随着我国人民生活水平的不断提高和老龄化的加速，我国血管系统疾病的发病率也呈不断上升趋势。血管疾病已成为我国目前致死、致残的首要原因，严重威胁着人们生命健康和生活质量。

现阶段，磁共振血管成像（MRA）已成为筛查血管疾病主要方式，该检查技术主要应用范围包括：脑血管发育变异、脑动脉硬化等，特别是对脑血管病早期筛查及诊断具有较高的应用价值。

什么是MRA检查？

磁共振血管成像（MRA）是一项对血管和血流信号特征的显示技术，是MRI常规检查技术的一种，与传统的数字减影血管造影（DSA）检查技术相比，具有无创伤、无并发症；价格便宜的优势；无放射性伤害；空间分辨率高；不用任何造影剂即可明确诊断，已广泛应用于临床。目前多用于脑血管疾病的筛查，能有效地减少临床工作中有创伤性DSA检查的应用。MRA基本方法较多，如时间飞跃法、相位对比血管成像法、对比增强等，前两者不用对比剂而借助血液流动特性来制造对比。

对于脑血管病变，多来年医疗界普遍以DSA检查作为金标准，但因其具有创伤性、并发症、费用高等缺点。MRA成像可以清楚的显示颅内动脉瘤的形态、大小、位置，结合MRI及MRA原始图像能够对脑血管疾病做出准确诊断，对伴有血栓的诊断明显优于DSA。MRA发现颅内动脉瘤的敏感性为97%，在评估动脉瘤及确定治疗方案等方面满足临床的需求，可以成为临床筛查大部分颅内动脉瘤（大于3mm）的首选方法。

MR血管成像是血管疾病的主要筛查手段，可为血管疾病的早期诊断与治疗提供科学依据，已成为血管疾病检查实用有效的检查方法之一。

MRA的主要应用范围

颅内血管：脑血管发育变异、脑动脉硬化、脑血管狭窄和闭塞、颈静脉球瘤、静脉窦血栓等，特别是对脑血管病早期筛查及诊断具有较高的应用价值。

肾动脉：肾动脉的狭窄、闭塞、肾动脉变异等。（３）主动脉：真性/假性动脉瘤、主动脉夹层、多发性大动脉炎、腹主动脉分支病变等。（４）四肢动脉：下肢动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉外伤性闭塞、肿瘤与下肢动脉血管关系判定等。（５）腔静脉系统：上腔/下腔静脉阻塞等。

MRA的优势

1、方法简单快捷、无创伤、无辐射，可以清晰地显示绝大部分脑血管疾病；2、无需注射造影剂；3、适应证广泛，尤其是对于碘过敏、年老体弱等不适合CTA、DSA检查者；4、可以多次重复检查，可比性强；5、可兼顾血管壁本身、管壁内外情况，以及脑实质病变，对伴有血栓的诊断明显优于DSA;6、双侧同时显影。

MRA适用人群

1、无电离辐射：磁共振血管检查与CT血管检查以及介入科的血管造影相比，它无辐射，可以作为一种常规的筛查手段，且短期内的重复多次检查也不会对身体造成损害。

2、无需造影剂：磁共振血管检查，利用血液的流动效应就可以进行脑动脉的成像，它无需注射对比剂，从而避免了造影剂可能引起的过敏反应。

3、无创检查：跟血管造影相比，磁共振血管检查是无创的，不会给患者带来有创的损害。

MRA检查注意事项

 1、体内留有金属物品者不宜接受MRA。2、危重患者不宜做。3、妊娠3个月内者除非必须，不推荐进行MRA检查。4、带有心脏支架及起搏器者不能进行MRA检查，也不能靠近MR设备。5、多数MRA设备检查空间较为封闭，部分患者因精神紧张或者幽闭恐惧不能配合完成检查的患者不宜做。6、在进入核磁共振检查室之前，应去除身上带的手机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣及其他金属饰品或金属物品。否则，检查时可能影响磁场的均匀性，造成图像的干扰，形成伪影，不利于病灶的显示；而且由于强磁场的作用，金属物品可能被吸进核磁共振机，从而对非常昂贵的核磁共振机造成破坏；另外，手机、磁卡、手表等物品也可能会遭到强磁场的破坏，而造成个人财物不必要的损失。7、因手术体内有钛金属内固定物的患者，进行核磁共振检查时是安全的；钛金属也不会对核磁共振的图像产生干扰。

（河南科技大学附属许昌市中心医院医学影像科 王啸江）