近年来，乙肝、肝硬化、肝癌等疾病的多发，对人们的身体健康及生命安全造成了巨大威胁，临床对于上述疾病也愈加重视。虽然现代医学技术的发展还未能找到完全清除乙肝病毒、治愈慢性乙肝疾病的方法，但是可以根据患者病情及个体差异，采取有效的治疗措施控制慢性乙肝的持续恶化，能让患者携带病毒正常生活、工作，提高患者的生活质量和生存时间。

一、乙型肝炎概述

乙型肝炎是病毒性肝炎的一种，目前国内主要有甲、乙、丙、丁、戊几种常见的病毒性肝炎，这些都是按照不同的病毒名称来命名。乙型肝炎其实就是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床表现主要有全身乏力，食欲低下、恶心、呕吐、腹胀、部分患者可能会出现肝脏肿大、肝区隐痛不适等主要症状。乙型肝炎分为急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎。肝硬化也是乙型肝炎部分发展的一种结局，甚至有些患者还会出现肝癌。乙型肝炎实际上要关注的就是它可能从乙肝到肝硬化，甚至出现肝癌，这样一个演变的过程。

确定是否感染乙肝病毒需进行“乙肝两对半”也叫乙肝五项检测。抽取血液检测血液中五种物质的存在状态，这五种物质被称为“乙肝两对半”：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）；乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）；乙肝病毒e抗原（HBeAg）；乙肝病毒e抗体（抗-HBe）；乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）；在这里，抗原指侵入人体内的杂质，而抗体是人体自己产生的能清除抗原的物质。临床把乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体这三者呈阳性（＋）称为“大三阳”；把乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体这三者呈阳性（＋）称为“小三阳”。大三阳一般表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也强；小三阳一般表示乙肝病毒复制受到抑制，其传染性也弱。不过大、小三阳均是反映体内携带病毒的状态，并不能反映肝细胞是否存在损害。因此，无论是大三阳，还是小三阳，都需进一步完善肝功能、乙肝病毒定量和肝脏彩超的检查，判断是否进行治疗。

二、乙肝病毒的传播途径及预防： 

（1）母婴传播，占45%；母婴传播主要是由于宫内感染、产时及产后传播（产后传播主要母乳喂养）。也正是由于这个原因，再加上我国1992年才开始对国人进行乙肝疫苗接种，特别是对新生儿乙肝疫苗接种，因此我国大多数乙肝病毒感染者在婴幼儿时期就感染了乙肝病毒。现在通过母婴阻断技术（即婴儿刚出生时接种乙肝疫苗同时注射乙肝免疫球蛋白）可阻止母婴传播。

（2）血液传播，乙肝病毒可通过输血、注射、针刺、拔牙、非清洁的文身、整容等可进入无乙肝病毒抵抗力者的体内；在此请大家不要公用剃须刀、牙刷等；避免不洁的性生活。

（3）防治乙肝最有效的方法是给没有感染乙肝病毒的人注射乙肝疫苗。特别是那些有乙肝病毒携带者的家庭。乙肝只会因为血液、体液等接触而传染，不会因为握手等身体接触就传染，其实包括一起吃饭、礼节性亲吻都不会传染，大家不应该对乙肝患者有歧视。

三、乙型肝炎的中西医结合治疗

由于慢性乙肝危害性较大，部分患者还会引起肝衰竭、肝癌等危重疾病，危及患者的生命。如果患者确诊患有乙型肝炎，要积极配合医生的治疗。

慢性乙型肝炎疾病会导致患者出现其他并发性疾病，不利于患者的康复，临床医生要及时给予患者常规基础治疗，如护肝降酶治疗、纠酸治疗、维生素治疗等西医治疗，对于患者出现的并发症进行对症及支持治疗，以有效改善患者的各项身体指标，并促进患者的生命体征处于稳定状态。

中医学认为，慢性乙肝属“胁痛”“疫毒”“黄痘”等范畴，由于该病的发病机制具有虚实杂交的特点，通常是由肝脾失和、肝郁湿阻，以及外邪入侵等因素所致，在疾病治疗时应该把握益气化湿、疏肝醒脾、活血化瘀等原则。中医认为本病发病与肝胆有密切关系，同时与脾胃及肾有关，以“不通则痛”“不荣则通”为主要病理变化。其病理因素不外乎气滞、血瘀、湿热三类。在治疗中以疏肝活络止痛为基本原则，并针对患者个体差异，针对性采取理气、活血或清热利湿等治疗方法。中药基本方剂分为肝郁气滞型、肝胆湿热型、肝络失养型。肝郁气滞型：柴胡15 g，陈皮10 g，川15 g，香附10 g，枳壳10 g，芍药5 g，甘草10 g；肝胆湿热型：龙胆草15 g，黄梦15 g，栀子15 g，泽泻10 g，柴胡10 g，甘草15 g，木通10 g，当归5 g；肝络失养型： 沙参15 g，麦冬10 g，当归10 g，生地黄10 g，枸杞子10 g，川子10 g，各方剂均根据患者自身情况进行加减。水煎服，1剂/d。柴胡有皂昔等有效成分，有抗炎、抗肝损伤等效果，龙胆草中含有龙胆苦甙等成分，可有效缓解肝坏死和肝细胞病变，可有效对抗肝糖原合成障碍。

综上所述，中西医结合治疗慢性乙肝具有显著的优势，既能缩短西药治疗的周期，减少药物用量，避免副作用的发生，还能够充分发挥中药抗病毒、改善肝功能等方面的临床作用，能比单用西药或是单用中药的治疗效果更好。

（安阳市第五人民医院中西医科 冯广帅）