糖尿病是临床常见代谢性疾病，多发于中老年，感染、环境等因素均可诱发该病，目前无法根治，大部分一旦确诊需终身用药，你对糖尿病的临床表现了解多少？糖尿病的治疗方法有哪些？

一、糖尿病的临床表现

（一）典型症状

第一，多饮。是由于高血糖加之多尿使得人体丢失过多水分导致细胞内脱水加重高血糖使血浆渗透压明显升高刺激口渴中枢所致。

第二，多尿。是由于血糖过高加之经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收所致，形成渗透性利尿。

第三，多食。是由于葡萄糖利用率降低出现能量缺乏情况所致。

第四，消瘦。患者食欲、食量正常，但体重下降，是由于胰岛素相对或绝对缺乏使人体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强、消耗过多所致。

第五，乏力。较为常见，是由于人体出现负氮平衡及水、电解质失衡等的情况且不能充分利用葡萄糖有效地释放出能量所致。

第六，视力下降。是由于高血糖导致晶状体渗透压改变引起晶体屈光度变化所致。

（二）不典型症状

部分患者发病早期可能会伴有餐前低血糖症状。部分2型糖尿病患者可能无症状或伴有头昏等的症状。

（三）其他症状

此外，部分患者可能还会伴有如女性外阴瘙痒、男性性功能障碍等的症状。

二、糖尿病的治疗方法

（一）饮食治疗

合理的膳食，均衡营养，粗细粮搭配，根据劳动量和自身的体重，每天的需要的总热量要算出，找专业医师给予合理的饮食指导。尤其对于面汤、米汤注意，油炸食物、榨油食物控制。养成规律合理的饮食习惯。

（二）运动治疗

建议患者每周有氧运动不小于五天，每次运动30分钟。注意餐后一个小时以后运动，还要注意到空气环境好的地方运动，运动方式有快走、慢跑、打太极拳、五禽戏、八段锦等。

（三）心理调试

遇事不怒，放松心情，减轻心理压力，消除消极情绪，避免紧张焦虑，保持心境平和、乐观、愉悦！

（四）药物治疗

第一，胰岛素。由于胰岛素种类较多，所以建议患者根据个体情况让专科医生帮助选择，治疗期间注意规律检测血糖，避免低血糖发生。

第二，DPP-4抑制剂。如沙格列汀、西格列汀、利格列汀、维格列汀等，常见副作用有胃肠道反应、感染等。

第三，促胰岛素分泌剂。包括：（1）如格列美脲、甲苯磺丁脲等的磺脲类；（2）如那格列奈、瑞格列奈等的苯甲酸衍生物类促泌剂。这类药物的常见副作用有低血糖、体重增加等。

第四，非促胰岛素分泌剂。包括：（1）如苯乙双胍、二甲双胍等的双胍类，常见副作用有恶心、厌食、腹泻、乳酸酸中毒等；（2）如吡格列酮、罗格列酮等的噻唑烷二酮类，常见副作用有水肿、体重增加等；（3）如阿卡波糖、伏格列波糖等的α-糖苷酶抑制剂，常见副作用有出现胃肠道反应等。（4）沙格列汀、维格列汀、利格列汀（5）利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽等对于超体重的食欲佳的患者。注意消化道的症状少数人会有表现（6）恩格列净、卡格列净、达格列净等降糖、减轻心衰，但是注意多喝水避免泌尿系感染。

（四）手术治疗

该病过于肥胖的患者，手术治疗，目的是通过减少进食量的方式实现减重、控制血糖的目的，此术适应证较为严格，并非所有患者都能采用，主要适用于肥胖症伴2型糖尿病并符合以下条件者，包括：（1）18至60岁；（2）病程小于或等于5年；（3）无其他腹部手术禁忌证；（4）胰岛自身免疫抗体为阴性等。

总之，糖尿病是常见病症，容易诱发酮症酸中毒等的急性并发症以及糖尿病肾病等的慢性并发症，对人的身心健康影响较大，需要及时合理的诊治。

（泌阳县中医院内分泌科 马淑芬）