胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗胃癌的主要方法之一。手术前和手术后的护理对于患者的康复和生活质量至关重要。以下是胃癌手术前和手术后的护理关键点：

手术前的护理关键点：

胃癌手术前的护理关键点主要包括术前准备、饮食管理、心理疏导和术前教育。以下将详细介绍这些内容：

1.术前准备：

（1）体格检查：护士需要对患者进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压、脉搏、呼吸等指标，以评估患者的整体健康状况。

（2）心电图：心电图是评估患者心脏功能的重要检查，护士需要确保患者的心脏状况适合手术。

（3）胃镜和影像学检查：通过胃镜，医生不仅可以直接观察到胃部的情况，还可以对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查；通过胸部X光、腹部X光或CT扫描等检查，帮助医生了解胃癌的位置、大小和与周围结构的关系，为手术提供依据。

2.饮食管理：

（1）特殊饮食：术前一段时间内，患者需要按照医嘱进行特殊饮食管理。通常包括禁食或低渣饮食，以清空胃肠道，降低手术风险。

（2）营养评估：护士需要评估患者的营养状况，如体重、体重指数、血液检查等，以确保患者在手术前达到最佳的营养状态。

（3）营养支持：对于营养状况差或需要手术的高危患者，护士可能需要与营养师合作，制定个性化的营养支持计划，包括口服营养补充剂或静脉营养输注。

3.心理疏导：

（1）沟通和支持：胃癌手术对患者来说是一次重大的生活改变，护士需要与患者进行沟通和交流，倾听他们的顾虑和恐惧，并提供情感上的支持和安慰。

（2）心理评估：护士可以使用相关工具对患者进行心理评估，了解他们的心理状态和应对能力，以便为患者提供适当的心理干预。

4.术前教育：

（1）手术过程：护士需要向患者和家属详细介绍胃癌手术的整个过程，包括手术方式、麻醉方法、手术时间、可能的并发症等，以增加患者对手术的了解和配合度。

（2）康复期护理：护士应向患者和家属提供关于术后康复期的指导，包括伤口护理、饮食调整、生活方式改变等方面的知识，帮助他们更好地应对术后的生活。

手术后的护理关键点：

1.术后早期护理

在早期手术之后，首先不能立马吃东西，必须要待到肛门再次出现排便排气方能开始饮食，饮食要遵从少食多餐、循序渐进的原则。而且术后要密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。

2.导管护理

如有导尿管、胃管等留置，要定期检查导管通畅性和固定状态，防止并发症的发生。

3.康复护理

根据患者的康复情况制定个性化的康复计划，包括早期活动训练、饮食指导等，促进患者的康复进程。

4．心理护理

胃癌手术有时会严重影响到患者胃部的消化功能，有的患者甚至是切除整个胃部，再加上存在复发的可能性，对患者的压力比较大，所以要尽可能给病人创造一个宽松和良好的心理环境，让患者尽量保持一个良好轻松的心态。

5．避免贫血

在做完手术之后，患者依然需要一定时间的药物治疗，但是这些药物是存在副作用的，很可能会让患者出现贫血的问题，主要是缺铁性贫血，必要时应及时进行输血治疗，避免由于缺血导致休克等严重情况的发生。患者在平时要多吃一些含铁的食物，如大枣、红糖等。

6．改善不良习惯

再进行手术之后，患者的很多不良习惯都要改正了，胃部在手术之后已经受到了很大的损伤，无论是生活习惯还是平时作息都要进行改变。首先保持规律的作息，能够让身体细胞尽快修复，可以保持正常的身体功能。其次要注意饮食，通过饮食可以促进胃肠功能的恢复。

 7.定期复查

胃癌手术后的患者是要定期复查的。胃癌患者复查频率为手术后前两年每三到六个月一次，手术后三年到五年为半年或者一年一次，手术后五年就可以每年复查一次。

（洛阳市新安县中医院普外科 裴雅芳）