首都儿科研究所生长发育研究室研究员李辉介绍，近十年我国儿童生长发育已进入平稳缓慢增长阶段，但生长水平已超过世界卫生组织现行标准。下面为大家科普儿童生长发育的标准和异常情况的诊断。

一、儿童生长发育有什么标准？

国家卫生健康委发布的最新《7岁以下儿童生长标准》，已于2023年3月1日起施行。快来对照图表，看看你家孩子达标了吗？

7岁以后的孩子，可以参考2018年国家卫健委发布的《7-18岁儿童青少年身高发育等级评价》。

表格中P50和中位数代表的是同性别同年龄孩子的平均身高，这是一个参考值，孩子的身高只要在百分数值P3-P97或者-2SD到+2SD都属于正常身高，家长们不必太过焦虑，定期监测身高即可。

如果孩子的身高处于P3或者-2SD以下，已经到达了医学上矮小症的诊断标准了，家长应重点关注并到生长发育专科门诊进一步诊治。

二、如何进行异常情况的诊断？具体的监测方法是什么？

生长曲线的动态监测更有意义，这包括体重、身高、头围、身长别体重、BMI等指标来监测儿童的生长发育情况。把这些指标连续地绘制在参考人群的标准曲线上，以获得连续的生长趋势图，更能直观地反映儿童的生长情况。

美国CDC推荐2岁以下婴幼儿采用基于WHO儿童生长标准的曲线图（举例如下）：

而2岁及以上儿童采用CDC/NCHS生长参考标准（举例如下）：

身高的测量：2岁以下儿童应卧位测量。2岁以上儿童应直立位测量。身长和身高的测量值应精确至0.1cm。理想情况可测量3次取平均值。

体重的测量：测量婴儿体重时应脱去尿布，年龄较大的儿童测量体重时应脱去鞋子，少穿或不穿外衣，测量值可精确到0.1kg。

头围的测量：头围测量的是经眉间点和枕骨部的头部最大直径的周长，测量值精确到0.1cm。

头围的大小偏离正常范围应同时评估与身材的相称度，以及神经系统发育的水平，这一步可请儿保医生帮忙评估。

身长比体重和BMI：身长比体重和BMI都是肥胖的有效预测指标。对于0-2岁儿童，通常使用体重身长比来代替BMI。2岁后采用BMI值来预测肥胖。

BMI计算公式：body weight (kg) ÷ height (meters) squared

家长们也可以通过两种方法获得数据：

一是自己量，市面上有很多APP可以便捷地把数据输进去，就自动生成曲线。

二是专业人员测量获得数据，绘制生长曲线图。

生长速率增长缓慢，是不是营养摄入不足？什么情况下是异常的增长模式？

体格增长受到多重因素的影响。当生长速率减缓时，需要评估营养因素，但不全是因为营养导致。在2岁内，约有2/3正常婴儿生长曲线的百分位线会发生转变。例如，儿童从第50百分位下降至第25百分位甚至第15百分位线上。这些情况可能大部分是正常的，但仍需要由医生来进行专业的综合评估。

可能警示异常的信号：

1.体重低于同年龄、同性别健康儿童的第2百分位数。

2.体重增长速度<1kg/年的青春期前儿童。

3.身高低于同年龄、同性别健康儿童的第3百分位数。

4.每年的身高增长速率：小于3岁低于7cm/年，4岁至青春前期低于5cm/年，青春期低于6cm/年。

（方城县人民医院小儿内科 田学芝）