随着人们生活方式的改变，受工作因素和不良姿势的影响，腰突症的发病率正在逐年增高，而且呈年轻化趋势。下面就聊聊腰椎间盘突出的那些事。

什么是腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症是导致腰腿痛最常见的原因之一。它是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激腰骶神经根、马尾神经所引起的一种综合征。多发生在20~40岁之间，青壮年发病比例约占80%，多见于男性，肥胖或瘦弱的人更容易导致腰椎间盘突出，另外劳动强度大，经常弯腰工作的人群比较多见。

腰椎间盘突出形成原因

腰椎间盘突出症的基本原因是腰椎间盘退变和异常承载。在退变的基础上，只要有可能导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。腰椎间盘突出形成原因有以下几点：

1、椎间盘退行性变：是导致腰椎间盘突出症的根本原因。腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力，在日常生活及劳动中，劳损程度较其他的组织重。随着年龄的增长，椎间盘纤维软骨细胞发生衰老，蛋白聚糖的生成减少，椎间盘逐渐发生退变。

2、积累损伤：反复弯腰、扭转等动作（例如跳高、跳远、躯干快速旋转、背负重物等）最容易引起椎间盘损伤及韧带损伤。腰椎间盘突出症与职业特点也有一定联系，例如驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，及长期从事重体力劳动者，因腰部过度负荷，易造成椎间盘突出，进而压迫神经产生症状。

3、妊娠：妊娠期间因整个韧带系统处于松弛状态，而腰骶部又承受了比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。

4、发育异常：腰椎骶化、骶椎腰化和关节突不对称等腰骶部先天发育异常，使下腰椎承受异常应力，均会增加椎间盘的损害。

腰椎间盘突出的症状

因髓核突出的部位、大小、病程长短以及个体差异的不同有以下症状：

1、腰痛：腰椎间盘突出症的常见症状，也是早期症状，以持续性钝痛为多见，也有腰痛急性发作，呈痉挛性剧痛，难以活动，各种活动均受影响。

2、坐骨神经痛：由于50%的腰椎间盘突出症发生在L4/L5及L5/S1椎间隙，故多有坐骨神经痛。疼痛多为钝痛，并逐渐加重，呈发射痛。

3、腹股沟及大腿前内侧痛：高位腰椎间盘突出时，突出的腰椎间盘可压迫2、3、4神经根，导致支配区域疼痛。

4、间歇性跛行：由于腰及下肢的疼痛及麻木突然加重所致。多出现在腰椎间盘突出症继发腰椎管狭窄，或原发性腰椎管狭窄的表现。行走时腰椎管内受阻的丛静脉逐渐扩张，加重了对神经根的压迫，引起缺氧。

5、马尾综合征：主要表现在中央型腰椎间盘突出症。有巨大突出时，可压迫附近平面以下的马尾神经，出现严重的双侧或左右交替的坐骨神经痛、会阴区麻木、排尿排便不利、双下肢的不全瘫痪等。

6、其他：有的患者的患肢可出现发凉、尾骨痛、小腿水肿等。

腰椎间盘突出的预防措施

腰椎间盘突出症可通过科学的日常生活管理预防，具体如下：

1、保持正确的坐姿、站姿。

2、避免久坐、久站或保持一个姿势很久，应该及时起身放松一下身体，舒展一下身体，从而缓解腰背的不适。

3、避免长期弯腰负重动作，学会正确地弯腰和搬动重物的技巧。搬动重物时，应下蹲，膝关节屈曲，将物体尽量靠近身体，并使腹肌维持紧张以保护腰部较弱的肌肉，防止其拉伤。

4、睡硬板床。

5、注意保暖，防止腰部受凉。

6、适当锻炼增强腰背肌强度，如经常做一些腰背部锻炼操。

若患者能在腰部出现不适或下肢行走后出现疼痛等情况时给予重视。不管是否严重，都需要尽早就医接受检查及治疗，可有效减轻疼痛及不适情况、防止病情进一步恶化。

（正阳县人民医院骨科 王清山）