现代社会，随着生活节奏的加快及工作压力的激增，育龄夫妇出现不孕不育的比例逐年升高，每每这种时候，女性同胞开始反思是不是我身体有什么问题，换个角度思考，会不是另一半的问题造成呢，下面我们来聊聊有关于男性不育的那些事。

一、什么是男性不育

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐，备孕夫妇同居一年，未采取任何避孕措施，因男方原因造成不育者称为男性不育。根据WHO给出的信息，不孕不育的人群发病率在15%左右，其中男方独立因素约占30%，男女共同因素约20%。

二、不育的原因

通常将男性不育症的病因分为睾丸前、睾丸和睾丸后3个因素。

睾丸前因素由下丘脑或脑垂体病变引起，或者内源性或外源性因素异常导致HPT轴功能紊乱。

睾丸因素是指睾丸本身的病变，称为原发性睾丸机能障碍，主要包括无睾、睾丸发育不全/隐睾症、Y染色体微缺失等，以及创伤、睾丸扭转、精索静脉曲张等。

睾丸后因素可以分为梗阻因素、性功能相关因素、精子成熟相关因素以及男性附属性腺感染等。

三、如何检查

专科体格检查：该项检查重点为了解泌尿生殖器官的发育情况，如睾丸附睾的大小、质地、位置等有无异常，精索静脉有无曲张、输精管有无缺如或形态改变等。

精液常规检测：禁欲3-7天通过手淫法获得精液后通过实验室技术手段了解患者精子活力、浓度等质量情况。

精子形态学分析：依据WHO第六版有关指南，正常形态精子百分率只要达到4%就算合格，换言之，100个精子中有4个形态正常就算达标。

精浆生化、微量元素检查：精液中精浆是精子体外生存的重要环境及营养支持，可以反映附属性腺功能及输精管道通畅情况。

精子DNA碎片率分析：侧重人群是不育症患者、习惯性流产、胚胎停育患者的配偶、有不良生育史患者的配偶、优生体检者及辅助生育者检查重要指标。

另有生殖道微生物、内分泌六项、不孕不育抗体、超声、遗传学检查、有创诊断检查等针对不同患者病情患者对应检查。

四、如何治疗

首先应该明确男性不育并非一种独立疾病，大多是多种病因和因素所造成的结果，所以应尽可能寻找病因后对症治疗，其中包括以下几方面：

1.一般治疗：改善生活方式，比如规律作息，适量运动，均衡膳食，戒烟戒酒等；

2.药物治疗：主要包括抗氧化治疗，改善细胞能量代谢及改善全身和生殖系统微循环该三方面的药物治疗，具体需根据病情按照临床医师指导后对症用药；

3.内分泌及手术治疗：多数针对生精功能差或者无精症患者的对症治疗；

4.辅助生殖技术：包括人工授精和体外受精-胚胎移植及卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植技术，当然实施这些技术前需要临床医师根据患者具体情况评估后再具体实施。

最后，如果您或者周围朋友遇到以上某种情况，千万不要慌张，尽快去正规医院进行检查评估病情。

（郑州大学第一附属医院生殖医学科 程婷婷）