骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）是指由于原发性骨质疏松症导致脊柱椎体骨密度和骨质量下降，骨强度减低，椎体在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生压缩骨折。OVCFs是骨质疏松性骨折（或称脆性骨折）最常见的骨折，约占所有骨质疏松性骨折的40%。一般发生在 45岁以后，以绝经后妇女最多见，60-70岁发病率最高，此后发病率并不随年龄的增加而增加。脊柱压缩性骨折，胸腰椎多见，骨折主要发生在胸或腰椎移行处，以T12最多见，其次为L1。上位胸椎也可发生，颈椎骨折几乎没有。 那么什么是骨质疏松性脊柱骨折？它有什么症状？又如何治疗呢？我整理如下：

一、什么是骨质疏松性脊柱骨折？

骨质疏松性脊柱骨折是临床非常多见的一种损伤。60岁以上的老年人，平地摔倒后出现腰背部疼痛，严重者甚至没有明显外伤诱因，比如单纯咳嗽或轻微扭身后出现，充分说明骨质疏松程度严重，此时借助X线片+MRI检查便可确诊，骨密度可进一步分析疏松程度。

二、骨质疏松性脊柱骨折的症状有呢些？

1.大多数患者无明显外伤或仅有轻度外伤（如扭伤、颠簸、平地滑倒等），甚至咳嗽、喷嚏、弯腰等日常动作即可引起骨折。

2.疼痛

脊椎压缩性骨折其中85%有疼痛等症状，而15%可无症状，体检脊柱局部有压痛，尤其是体位改变时疼痛明显，卧床休息时减轻或消失。

3.身高缩短、驼背

严重的椎体压缩骨折尤其是多发性椎体骨折可导致脊柱后凸畸形，患者可出现身高缩短和驼背。

4.由于骨质疏松症引起的脊椎压缩性骨折，其部位仅限于椎体，不影响椎弓，故导致脊髓损伤的情况罕见，所以一般无下肢感觉异常、肌力减退及反射改变等神经损害表现。

三、骨质疏松性脊柱骨折的治疗方法

目前，骨质疏松性脊柱骨折的治疗方法主要包括保守与手术疗法。

1、保守治疗（非手术治疗）

对症状或体征较轻，影像学检查显示为轻度椎体压缩骨折，无神经功能损害，或者不能耐受手术的患者可选择非手术治疗。治疗方法包括卧床休息，药物镇痛，佩戴支具，早期活动和功能锻炼，抗骨质疏松治疗等。

需要注意的是，保守治疗不能迅速止疼，骨折引起的疼痛可能需要持续几周甚至几个月，而且长时间卧床会导致骨质流失，加重骨质疏松症状，再次骨折的风险提高，可能还会出现褥疮、血栓等并发症，极大地降低了生活质量。

2、手术治疗

对于那些保守治疗效果不佳，疼痛明显的患者，椎体骨折不愈合或椎体内部囊性变、椎体坏死，不宜长时间卧床的患者，高龄患者等，在排除了相关绝对禁忌证，比如感染、明显出血倾向等的情况下，均建议手术治疗。

总之，对于老年人预防骨质疏松性椎体压缩骨折，要多晒太阳，人体内维生素D约80%在皮肤合成，阳光中的紫外线促进皮肤合成维生素D。维生素D不仅可促进小肠对钙的吸收，还有助于改善肢体的肌肉力量和平衡协调能力，预防跌倒事件发生。

冬季太阳不猛烈，建议在11:00-15:00晒太阳，每次晒15-30分钟（根据日照时间、维度、季节等），每周2次以上。尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果，但也需要注意避免强烈阳光的照射，以防灼伤皮肤。

在饮食方面，建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，荤素搭配，鱼肉蔬菜水果都得吃，但要避免暴饮暴食。如果喜欢，每天可多饮些牛奶或奶制品。最好戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡、碳酸饮料。

（兰考县中心医院骨科 韩盼盼）