慢阻肺是临床常见疾病，多见于老年人、长期吸二手烟者、长期处于空气污染严重环境内者，由于该病是威胁人类健康的“隐形杀手”，且该病病程较长，所以还需长期规范地进行治疗，以下便是关于慢阻肺的治疗方法。

一、一般治疗

第一，机械通气。包括：（1）无创机械通气，适用于经氧疗、药物治疗后严重呼吸困难或呼吸性酸中毒症状仍然持续存在者；（2）有创机械通气，适用于经药物治疗、积极无创机械通气后呼吸仍进行性恶化、酸碱失衡危及生命安全者。此法可起到改善通气、减少插管率、提高生存率的功效。

第二，肺康复治疗。适用于慢性及病情稳定者、急性加重的慢阻肺者、活动受限或呼吸困难者，肺康复治疗方法包括：（1）进行被动活动，如微波、超声药物导入等，优点是风险较低、可控制炎症；（2）进行主动运动，根据身体耐受力状况，制定科学运动计划，坚持有氧运动，坚持体育锻炼，提高活动能力，循序渐进，量力而行；（3）进行呼吸肌训练，即进行阻力呼吸与吸气肌肉训练；（4）进行全身耐力训练，选择合适运动项目，可选择如散步、游泳、打太极、做健身操等的运动方式，注意不可剧烈运动，运动强度适宜即可。

第三，长期家庭氧疗。建议低浓度吸氧，可用鼻导管吸氧，注意控制氧流量、给氧浓度及吸氧时间，可提高患者的生活质量以及生存率。

二、药物治疗

第一，抗生素。如喹诺酮类、大环内酯类、β内酰胺类等，适用于有脓性痰者、呼吸困难加重者、咳嗽且痰量增加者。

第二，祛痰药。如桉柠蒎、盐酸氨溴索等，适用于痰难以咳出者，可起到改善通气功能、使得气道引流通畅的功效。

第三，糖皮质激素。既可口服，也可静脉注射，适用于慢阻肺急性加重期、并发呼吸衰竭者、嗜酸粒细胞高者、有支气管哮喘病史者。

第四，支气管舒张剂。包括：（1）茶碱类，如氨茶碱等，可起到抗炎、改善呼吸肌功能的功效，但需注意用药期间不可吸烟、饮酒或同时服用抗惊厥药等的药物，以免肝脏酶受损；（2）抗胆碱药，有如噻托溴铵吸入剂等的长效制剂和如雾化吸入异丙托溴铵气雾剂等的短效制剂；（3）β2受体激动剂，有如福莫特罗、沙美特罗等的长效制剂和如雾化吸入特布他林气雾剂、沙丁胺醇气雾剂等的短效制剂。

三、吸入疗法

适用于稳定期的慢阻肺者，是药物以干粉、气溶胶、雾化溶液的形式通过呼吸道吸入的方式进行治疗，常用装置有干粉吸入器、雾化吸入器等，其中雾化吸入器适用于急性加重期且伴有吸气无力等症状的慢阻肺者。

四、手术治疗

仅适用于少数有特殊指征者，可起到改善肺功能、减轻呼吸困难症状的功效。该病的手术方式有肺大泡切除术、肺减容手术、肺移植手术，可为终末期慢阻肺者提供一种新的治疗选择，但缺点是风险较高、资源有限、技术要求高、手术费用昂贵。此外，术前注意必须进行胸部CT、肺功能测定以及动脉血气分析检查，在全面评估患者的呼吸功能后才能决定患者是否能够进行手术。

总之，慢阻肺是常见病症，不过由于该病对人的身心健康影响较大，为保证患者的生活质量不受影响，还需积极治疗。

（焦作市中医院糖肺二区 郜亚红）