慢性萎缩性胃炎是一种常见消化系统疾病，主要以胃黏膜变薄、异型增生为特点，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩、数量减少、不典型增生等。近年来，随着人们生活方式、饮食习惯等发生改变，导致慢性萎缩性胃炎发生率逐渐提高，对患者身体健康造成较大影响。慢性萎缩性胃炎患者会表现出呕吐、大便异常、贫血及疼痛等症状，需采取有效的治疗方式改善患者临床症状。

1、病因

在西医病因研究中，慢性萎缩性胃炎的发生主要与缺血性贫血、放射线或金属接触、饮食习惯、遗传因素、免疫因素或幽门螺杆菌感染等因素有关。当前时期，人们的生活节奏逐渐加快，心理压力较大，且饮食不规律，会导致胃部器质性病变，引发胃部疾病。在中医病因分析中，可将慢性萎缩性胃炎归属于“胃脘痛”“呕吐”“吞酸”“痞满”等范畴。脾胃虚寒，中焦气血不通会产生痞气，而脾虚湿困，湿阻中焦，脾胃虚寒则可引起痞满。将慢性萎缩性胃炎辨证分型可包括肝胃气滞、肝胃郁热、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀阻六个证型。

2、中西医结合治疗方法

在西医治疗中主要采取药物治疗方式，西医治疗的主要目的为促进胃动力、保护胃黏膜等，包括一般治疗、弱酸治疗、抗幽门螺旋菌治疗、抑制胆汁反流和改善胃动力、胃粘膜营养、五肽胃泌素和激素等治疗方式，同时还包括其他对症治疗方法，如解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。临床常用治疗药物包括奥美拉唑、呋喃唑酮等，胃黏膜保护剂常用替普瑞酮，促胃动力药物常用多潘立酮、伊托必利、莫沙必利等。但是长期用药治疗会使患者产生一些不良反应，且当患者停药后疾病易复发。在中医治疗中，可采取分型论治，根据不同证型选择不同药方，其中包括柴胡疏肝散加减、化肝煎合左金丸加减、黄芪建中汤加减、连朴饮加减、一贯煎合芍药甘草汤加减、失笑散合丹参饮加减等，能结合患者病情实际情况进行针对性治疗。中医辨证方法以虚实而论，先辨虚，即气虚、阴虚、肾虚、脾虚，再辨实，即气滞、血瘀、湿阻、热郁，后结合患者实际情况实施混合定性。并分为阴虚燥热与气虚湿热两大类型。例如采用健胃消脾汤治疗，药方中包括黄芪、太子参、厚朴、白术、白花蛇舌草、徐长卿、枳实、木香、莪术、海螵蛸、延胡索、水蛭等药材，其中黄芪、太子参能补脾益气，白术可利水燥湿，延胡索能行气止痛，枳实能化痰消痞，白花蛇舌草、水蛭、莪术能散结化瘀，海螵蛸能保护胃黏膜并抗胃溃疡，诸多药材合用能发挥益气健脾和胃消痞的作用。又例如药方中使用的柴胡、白芍、炒白术具有疏肝健脾，能对患者组织细胞变性进行改善。而檀香、丹参能理气活血，并能改善患者体内微循环，同时药方中莲渗清热、祛湿，能减轻患者炎症渗出，并将病理产物有效清除。而对于茯苓、泽泻、黄连等药材具有健脾、益肾等功效，能有效减轻患者炎症水平，增强体内细胞活力，并改善组织细胞变性，进而促进患者疾病恢复。同时，中医辨证方法对慢性萎缩性胃炎的治疗能通过宏观辩证及胃粘膜病例及中药药理知识相结合，具有确切的疗效。将中西医治疗方法联合应用能发挥良好的治疗作用，并能达到消食导滞、清热化湿、疏肝和胃、舒肝理脾、益气养阴等效果。

近年来，随着人们饮食习惯的改变，慢性萎缩性胃炎疾病发生率逐渐上升，对于该疾病的治疗方式较多，需要做到早发现、早治疗，防止疾病进一步发展。而对比于单纯的西医治疗或中医治疗，对患者实施中西医结合治疗能进一步提升治疗效果，改善预后。

（河南省中西医结合医院肝胆脾胃科 朱岩洁）